每幾分鐘就要跑廁所，尿急的時候還會下腹痛，小心你得的是間質性膀胱炎！泌尿婦科醫師說明，除了藥物治療、手術治療，做膀胱訓練是打敗間質性膀胱炎的一大重點，持續做才能使膀胱維持在一定的容量。 一般而言，普通人大概 2、 3 個小時解尿一次 ，但間質性膀胱炎患者可能每隔幾分鐘就想跑廁所，經常會有強烈尿急的衝動，除了白天經常想解尿，連晚上睡覺後，起床解尿 1、20次也都不足為奇。 除了頻尿、夜尿，間質性膀胱炎患者在尿急的時候，有些人會有「下腹疼痛」的感覺，解尿完後疼痛感會消失，但在下次尿急的時候，又會再次感受到下腹疼痛，因此常常會遇到因而不敢喝水的女性。 不過，茂盛醫院泌尿婦科主任醫學博士謝卿宏在《泌尿婦科診治照護全書》的書中指出，不喝水反而會更糟糕，因為如果攝取過少水分，反倒會使尿液濃度偏高、更會刺激膀胱，加重頻尿次數和疼痛感。
造成間質性膀胱炎的原因謝卿宏說：「間質性膀胱炎不是膀胱發炎，也不是細菌感染，目前致病原因其實還不明確，但可以確定的是患者的膀胱，因沒有長期足夠的脹大，會導致膀胱萎縮、纖維化。」推測的危險因子如下：
 常常和其他泌尿道疾病搞混，排尿不正常、且檢查無細菌感染者要注意間質性膀胱炎和細菌性膀胱炎、慢性膀胱炎的症狀非常類似，都會頻尿、夜尿等等，經常會被誤診，有時候也會被誤以為是精神疾病所造成，謝卿宏提醒：「在尿液的常規檢查和細菌檢查都正常時，就趕快做膀胱鏡檢查，看看是否膀胱容量過小，就較能避免病情與治療延誤。」 治療間質性膀胱炎：膀胱內水擴張術＋膀胱訓練治療間質性膀胱炎，臨床上目前有使用抗憂鬱劑、抗組織胺、止痛劑、解痙劑、神經拮抗劑和抗生素等藥物治療，但成效都不彰，而目前較被大家接受的手術是膀胱內水擴張術，利用灌水擴張的方式，將膀胱灌到最大的容量，謝卿宏醫師強調：「醫師在治療的時候都會先問病史、做內診，排除器質性的膀胱疾病，根據用進廢退的原理，如果要治癒間質性膀胱炎，在術後要進行膀胱訓練，讓膀胱的容量維持在足夠的大小，如果沒有養成膀胱訓練的習慣，膀胱容量又會變小了。」 而所謂的膀胱訓練是指每小時喝 100 到 200 c.c.的流質，且每次都要盡量忍耐到 2、3 個小時才去上廁所，只要養成均勻喝水、忍小便的習慣，就不會再為膀胱變小而有頻尿的煩惱。 文∕莊筱彤 圖∕蘇鈺婷 延伸閱讀 尿急、頻尿、夜尿是膀胱過動症三大症狀！醫師：好發處在高壓環境的女性上 一有尿意就跑廁所？ 泌尿婦科醫師：「適度憋尿」保養膀胱 反覆頻尿、下腹痛不一定膀胱炎！過半女性因重訓引起「骨盆底肌肉筋膜炎」作祟 ����С��ô�찡����С������˵���Ǹ�ʹ�࣬Ϊʲô��ô˵��������������ͬѧһ�����������ڿβ���һ�β����������ڿΣ���һ�ڿα�����ܣ��������ϵڶ��ڿβ���ʮ�������������ˣ�����˵��������... ����С������˵���Ǹ�ʹ�࣬Ϊʲô��ô˵��������������ͬѧһ�����������ڿβ���һ�β����������ڿΣ���һ�ڿα�����ܣ��������ϵڶ��ڿβ���ʮ�������������ˣ�����˵���������ǰ���С������Ƶ������������˺ܾ��ˣ��ǵ�����ÿ10������һ�β������Ͳ�������Ƶ�ˣ���Ϊÿ����ĺܶ࣬����һ���취��֪���ɲ����Բ��ɣ�����ÿ���¿ζ�����ˮ����ȣ������о�������ô�����ϲ����ˣ�Ҳ���Ա����ڿΣ���Ȼ��������ˮ���ã���ѧУ���ã���Ȼ������ʦ�������DZﲻסҲ���������ϲ��������Ǿ����Ļ�����Ҳ������ չ�� 陳小姐本身是間質性膀胱炎患者，做過重建術、打過玻尿酸，但還是有輕微的漏尿問題。聽說「尿道懸吊術」可以處理這個問題，她就倉促做了手術，不料術後反覆發炎，白天更是5～10分鐘就要去一次廁所，1天要上7、80次，晚上更是要起床4、5次，完全沒有生活品質。婦產科醫師提醒，手術不一定能解決頻尿、尿失禁、解尿困難的問題。 示意圖／TVBS 台灣婦產科醫學會前理事長謝卿宏醫師在新著《泌尿婦科診治照護全書》中提到，該名患者陳小姐四處求訪泌尿科名醫持續7年，狀況卻愈來愈糟，更有泌尿科醫師告訴她：「間質性膀胱炎是不治之症！」最後直到完全尿不出來，求診謝醫師進行手術治療、調整生活習慣後，找回健康人生。 「間質性膀胱炎」不是絕症！但常被誤診為慢性膀胱炎謝卿宏醫師提到，其實造成間質性膀胱炎患者痛苦的共同病因，是膀胱壁的纖維化或硬化，導致膀胱的容積變小，尿量因而不多，所以會頻尿與夜尿；且因為膀胱壁纖維化，所以當膀胱內一有尿液，就會擴張拉扯到膀胱上皮的神經纖維末梢，於是恥骨後方或膀胱就會痛。 由於患者的症狀常是久治不癒，因此間質性膀胱炎常會被誤診為慢性膀胱炎，但尿液檢查大多是沒有感染，尿動力檢查會發現膀胱容量較小，有時甚至不到100cc患者就會有尿意感。 由於患者的問題是膀胱的容量變小了，只要能讓膀胱可裝更多的尿，患者就會好，治療也會有成效，但是截至目前為止，除了膀胱擴張之外，其他外科治療都沒有效果。至於膀胱內灌注法，也都沒辦法有效增加膀胱的容積。 口服藥治療效果有限！可自我訓練「增大膀胱容量」用口服藥來治療間質性膀胱炎，則大多無法改善頻尿，也不能根本治療。根據國際間質性膀胱炎基金會統計，約有14％的間質性膀胱炎患者，同時罹患膀胱過動症，若患者恰巧服用Vesicare這類治療膀胱過動症的藥物就會見效，此乃由於 Vesicare也有增大膀胱容量的效果，所以是目前唯一能改善間質性膀胱炎的藥物。 謝卿宏醫師說明，間質性膀胱炎的治療還是以保守為宜，患者可先做膀胱的自我訓練：「均勻喝水」與「忍到尿急再上廁所」，或服用Vesicare這種藥物。而對於仍無法改善者，則以膀胱擴張為首選。膀胱擴大後，只要好好做膀胱訓練，膀胱就會變大，不僅每次解尿量會增加，解尿次數會減少，甚至膀胱痛也能改善，痊癒率可達80～90％以上。 延伸閱讀：3成女性都有漏尿困擾，需要開刀嗎？尿失禁有2種 治療方式不一樣！ 有尿意就跑廁所是錯的！保養膀胱的「4要1不要」我們都知道每天要喝足夠的水，但不能一口氣灌1000cc的水下肚。我們也都知道不要憋尿，但卻不知道只要有尿意就跑廁所也是錯誤的方式！謝卿宏醫師提供平常保養膀胱的「4要1不要」： 1.要注重喝水與飲食 喝水的原則，就是隨時要均勻（平均）地慢慢喝，最好是每小時在100～200cc左右。飲食可攝取富含維生素A、B6和C的食物，有益膀胱上皮，對膀胱有保護作用，像是柑橘、柚類或番茄，都是很好的選擇。除了水和水果之外，不建議飲用其他植物萃取的飲料或其相關製品（膠囊）。 2.要適度憋尿 養成3、4個小時左右去解1次小便的習慣，千萬不要有事沒事就去上廁所，避免膀胱因長期沒有充分擴大而萎縮變小。也不要過分憋尿，容易引發膀胱炎或尿液逆流而傷及腎臟。 3.要常做凱格爾運動 一般而言，最好每天做5、600次以上、甚至千次的骨盆底肌肉（或稱提肛肌）的收縮動作（像憋住大便或忍住屁的樣子），且每次都要持續收縮1、2秒鐘，才有助於保養膀胱功能。這個運動對於骨盆腔鬆弛與尿失禁、大便失禁，有良好的預防與治療效果。 延伸閱讀：她總是來不及到廁所就尿出來！這動作天天做10次 漏尿症狀完全消失 4.有任何不適要去看醫師 正常人大約是2～3小時解1次小便，尿量常會在350～500cc左右，並不會有頻尿、夜尿、解尿疼痛、灼熱、尿急，解尿也不必用力，不會尿不乾淨、解尿困難，也不會漏尿、血尿。如果出現上述情況，可能是生殖泌尿道有問題，務必去泌尿婦科求診。 5.不要用力解尿 有些人解完小便後，仍然覺得膀胱內還有一些尿，不解不快，就順勢用力擠一下，其實這是不必要的，因為任何人都有可能會有一些尿解不乾淨（稱為餘尿），餘尿在30cc以下都是正常，且餘尿常會隨年齡而增加，所以一位7、80歲的婦女，餘尿即使是100cc，也在可以接受的範圍內。 延伸閱讀：你習慣「肚子用力」解尿？醫師告訴你危險後果 ◎ 圖片來源／達志影像/shutterstock提供 6/17起『健康2.0』全面升級！主持人除了鄭凱云，也會加入江坤俊醫師，更會邀請包括Dr.she許藍方、家醫科許書華、復健科侯鐘堡、營養師宋明樺、整形外科蘇宗柏等堅強的醫師 、專家陣容與大家一起守護全家人的健康，每天下午2點，每週六、日晚間7點，請準時鎖定 TVBS 56頻道『健康2.0』。 相關文章 |
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