外科主要看什么?

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普通外科医生不是只看胸的


有朋友曾经谐称我是只看女性胸的色外科医生......这样的冤枉,我一般一笑带过。原谅你,因为毕竟你不是医学领域里的专业人士,也说明你是身体健康的,没去过医院,所以对医院并不熟悉。其实,我的专业是普通外科,我们的专业里,不只是看乳腺疾病!请允许我以“三问三答”的方式,来伸一下冤。

外科主要看什么?


      一问:请问你是医生吗?

答:我是货真价实的医生——凭着优异的成绩考入医科大学、经历过正规医学教育——那时候考入医学院还是很难的。医学博士毕业15年,中国、美国做过2个博士后,纽约Mt.Sinai西奈山医院肿瘤外科临床进修过。回国后十余年一直工作在临床第一线。

二问:什么是外科?外科是看外面的疾病吗?内科就是看人体里面的疾病,对吧?


答:概念错误。

医学是非常复杂的科学,分很多专业,可以简述为内、外、妇、儿四大专业和其他专业。

外科,是通过手术(动刀子)的方法来达到治疗目的的医学分支,如果人体里面长肿瘤,只要需要做手术,就需要外科医生的参与。外科医生在人体内进行手术操作,就是俗话说的“开膛破肚;

内科,主要通过药物调理为主要手段来达到治疗目的的,身体外面的疾病,通过用药可以治疗,一样可以归内科处理;这只是一个粗范的说法,因为内科包括呼吸、循环、消化、泌尿、造血系统、内分泌及代谢、风湿等常见疾病以及理化因素所致的疾病。与外科学一起并称为临床医学的两大支柱学科。

妇产科、儿科、眼科、口腔、耳鼻喉科、皮肤科、美容整形外科等其他专业,怕跑题在此就不细说了。

单说我从事的外科。按照人体系统器官的不同,外科又进一步细分,分为普通外科、骨科、胸外科、心外科、泌尿外科、神经外科等等。

Sorry,我实在是不想把您绕晕,普通外科还要进一步分下去......又分为很多亚专业——肝胆、血管、胃肠、甲乳(甲状腺、乳腺)、疝、肛门直肠等等。

您看到了吗?我是普通外科专业医生,而乳腺疾病仅仅是普外科专业里非常小的一个分支。

普通外科,并不普通。它的英文叫General Surgery,是因为覆盖的面太广(general),译成汉语后被叫作普通外科的。它是任何医院里最大的一个科室,它具有病种最全、病例极其复杂的特点。乳腺疾病,仅仅是它下面亚专业乳甲外科的一部分而已。可以自豪的讲,普通外科医生不普通,我们也不只是看胸的。(有的医院因为专业细分的缘故,加之就诊人群多,会单列乳腺外科。)

外科医生这个群体,在普通人眼里,更像是一个“屠夫”一样的不明觉厉的存在,大多数人连医院分几个科室都不清楚,更不用说各个专业的细分了。其实我们也一样,当你说起财务、人力资源、销售、广告设计时一样会如坠云雾。当我们离开了各自的领域的时候,都是太傻太天真。

三问:普外科诊治乳腺?羞涩的问一下,宋医生,隆胸手术怎么做呢?

答:隆胸这样的手术,是整形美容外科的领域;我们诊疗的是乳腺疾病。不得不惭愧的说,我们从事的是手术切除乳腺病灶——做的是破坏美的工作,而整形美容外科医生是让人们更美丽的工作。但是我们是首先满足对人体健康的基本需求,然后才是美容效果,当然,如果可能,我们也一定会尽力达到整形美容外科同行一样的美观切口效果。但是健康人的美容要求,一定要找整形美容外科医生来帮助。

      作者|宋科瑛|优仕美地医疗创始人|外科医生|医学博士

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老百姓去医院看病,一进门诊大厅往往看到各种各样的科室名称,不知道自己要挂什么号。社区医院分科相对简单,有一些只分内科外科。然而三级医院分的比较自己,外科系统里就分为普外科,骨科,泌尿外科,心胸外科等等。其中普外科又分为好几个亚专业,如肝脏外科,胃肠外科,甲状腺外科,乳房外科等等。今天,我为大家详细简绍一下普外科到底是看什么病的科室?

普外科即普通外科(Department of general surgery),包括胃十二指肠、小肠、结直肠、肛门、肝脏、胆道、胰腺、脾脏、甲状腺和乳房这些器官,以外科手术为主的治疗,是外科系统最大的专科。普外科的诊疗范围把腹腔内的主要脏器基本都包括进去了,这样看来,普通外科并不普通。

普外科的诊疗范围大致为

一、颈部疾病:如甲状腺腺瘤,甲状腺癌等。

二、乳腺疾病:如乳腺癌、乳腺脓肿、乳腺纤维瘤等。

三、腹壁疾病:如腹股沟疝、切口疝等。

四、胃小肠疾病:如胃十二指肠溃疡穿孔、胃癌、胃间质瘤、小肠肿瘤等。

五、肛肠疾病:如结直肠癌,阑尾炎,痔、肛瘘、肛裂等。

六、肝脾疾病:如肝硬化门静脉高压症、脾肿大、肝癌、肝血管瘤、肝囊肿等

七、胆道疾病:如胆囊结石、肝内外胆管结石、胆管炎、胆囊癌、胆管癌等

八、胰腺疾病:如急性胰腺炎、胰腺癌、壶腹部癌等

九、其他:如腹膜后肿瘤、体表脂肪瘤、皮脂腺囊肿等。

传说中,外科分为普通外科和高级外科。高级的刀,让高级外科来开。普通的刀,当然就让普通外科来开喽。

-----------好啦上面是答主逗了个逼开玩笑的啦-----------

除掉神经外科、心脏外科、胸外科、骨科、泌尿外科、手足外科、创伤外科等,剩下的腹腔主要脏器还有两腺(乳腺甲状腺)都归普外管啦。不过一般大医院普外科都会分得比较细,如胃肠外、肛肠外、肝胆胰脾外、乳腺外、血管外等等。

普通外科一点都不普通哦~

每天都要收到亲戚朋友和读者的许多问题,其中有一大部分都是什么地方不舒服看什么科。比如:

为什么肚子疼有时候看消化科、有的时候看普外科、有的时候看泌尿科、有的时候看妇产科?

为什么骨头疼要看风湿免疫科?为什么肋骨骨折不看骨科?

儿科和小儿外科是不是一个科?神经内科和神经外科我要去哪科?

首先要告诉大家因为疾病的特殊性和医疗的分科的发展所决定,很多疾病都不是一个科可以搞定的,往需要多个学科协同配合。在某个科做检查没查出问题,再去其他科继续检查,跑了3个科才查清楚什么病,这样的情况㛑极为常见。

但是如果一定想要简单的了解,我为大家收集了一些信息,可供参考,不一而足,可能能减少您的冤枉路。

头痛头昏——神经内科,

头痛头昏伴视力听力、障碍、肢体活动障碍等——神经外科

胸闷胸痛——心内科,伴呼吸受限——呼吸内科

呼吸困难——呼吸内科、心内科

咳嗽咳痰咯血——呼吸内科

腹部疼痛——消化内科,普外科

腰腹痛伴小便异常——泌尿外科

腹痛伴腹泻——感染科

呕吐伴全腹痛、便血——普外科,

呕吐伴少量呕血黑便——消化内科

便血:鲜红色——普外科

便血暗红或黑色——消化内科

关节痛多发——风湿免疫科

关节痛单发性——骨科

腰腿痛——脊柱外科、神经外科、骨科

小便异常:血尿——泌尿外科、肾脏内科,

尿频尿急尿痛——肾脏内科,

尿少伴浮肿——肾脏内科,

尿少伴腰痛——泌尿外科

发烧伴咳嗽、咳痰、胸痛——呼吸内科

发烧伴腹泻、腹胀、腹痛——感染科,

发烧伴头痛、恶心、神志改变——神经内科,

肿脸肿为主,伴尿少——肾脏内科,

浮肿腹胀为主,伴黄疸——消化内科,

下肢肿为主,伴气促——心内科,

全身肿伴怕冷、嗜睡、脱发——内分泌科

体重减轻:伴多尿、多饮、多食——内分泌科

怕热、多汗、急躁——内分泌科

厌食、腹部不适、大便异常——消化内科

其实没有天生什么疾病是什么科负责的,只是由于医学发展的越来越专业,才有了精细的分科。

那么从一个什么病都看的医生,怎么分成怎么多眼花缭乱的学科呢?如果你有兴趣,我就好好的给你说一说!

首先西方医学也分为内科和外科,这一点与中国不谋而合。

外科一词,来自于拉丁语的chirugia,翻译过来的意思就是手和工作。外科强调应用手来解决问题,也就是常说的技术。

外科主要看什么?

在那个蛮荒的时代,尤其是中世纪西方的黑暗时代,受到宗教的影响,肮脏的创口、化脓的肿物和破损的组织,处理这些东西让人不齿。在那个时代,这些工作更多的交给理发师。那个时代的外科医生其实并没有掌握足够的医学知识,只能处理一些身体外部的疾病,比如说一些皮肤上的脓疮和肿块,而且还有很高的失败率。

当然人们连心血管、神经系统、泌尿系统、消化系统的解剖都不清楚,面临疼痛、出血、感染,这都是制约外科手术的发展。

后来,外科发展引来一个巨大契机,就是战争!士兵受伤命都保不住了,这时候谁管他疼痛、出血、感染,只能死马当作活马医。于是乎,治疗断手断脚的骨科成为了发展最快的学科。

1741年,巴黎大学医学教授安德雷应用古希腊词根组合提出了“Orthopaedia”作为外科学中一门分科的名词。 Orthopaedia的原意包括了骨骼系统创伤和疾病引起畸形的矫正,骨科成为外科的代表。

后来,随着解剖、无菌和麻醉这3个必要条件逐步被满足之后,医生才可能安心的做手术。

解剖学的作用是知道每个器官长什么样,有什么功能;

无菌技术和抗生素的发展,让手术的感染率大大降低,不会一做手术就感染致死;

麻醉解决了不疼的问题,关羽也仅限于刮骨疗毒,剖腹开脑的疼痛没有麻醉谁能忍受。

后面就是大家都知道的故事,西医的外科学发展壮大,并且分为了很多学科。而曾经恐怖的手术禁区心脏和脑手术的全面开展,把外科推进到了新的时代。

现代心脏外科和神经外科的手术开展也都是在近100年左右。

心脏外科:记载较早的心脏修复手术是1893年美国外科医生Willanms做的。直到1954年,外科医生尝试进行了父亲帮孩子做体外循环氧合器的手术,才宣告了心脏外科理论到实践体系的建立。

外科主要看什么?

神经外科:

1879年,英国医生Ewen进行了开颅脑膜瘤的手术,是记载较早的开颅手术。1971年,Cushing 提出神经外科手术的操作技术;同年Dandy提出脑室造影也名噪一时。基于这些神经外科名家的贡献,1919年10月,美国外科医师学会宣布神经外科的分开。

外科主要看什么?

目前外科主要根据解剖结构分科,比如:普通外科(负责腹部+乳腺+甲状腺,其实外科就是普通外科,一个个专业被独立出来,没能独立出来的学科就统一称为普通外科,其实这就是最初的外科)、心胸外科、泌尿外科、骨外科、脑外科、烧伤整形科等。这一种是最广泛的分科方法。

按疾病的性质和治疗方式:如肿瘤外科、显微外科、急诊外科、创伤外科等。

按特殊需要分科:根据肿瘤的独特性质和治疗方式,成立了肿瘤外科;因为需要应用显微器械,成立了显微外科;由于处理紧急情况的独特要求,又成立了急诊外科;受伤和生病在处理上也有很多区别,于是创伤外科也有了独立的需要。

这些分类方法相互重叠,目前依然没有统一的界限。

外科主要看什么?

再来看看内科。

外科主要看什么?

这个内和外,只是为了相互区别,并不是两个独立又相对的个体。其实英文的单词把这个问题说的很清楚。

Medicine,既指医学,又指内科,还能指药物。一个词,把内科的范畴和方法说的清清楚楚。范畴是整个医学,而方法则是药物。

内科是建立在诊断学、生理学、病理学、药理学等科学基础上的科学。它具有一整套完整的理论体系,并且把把人体当作一个独立的系统来进行研究。相对外科学是为了培养专业的手术技术人员,内科学是从治疗疾病的本源出发。

与外科学的跳跃式发展相比,内科学的发展则是缓慢而持续的。也需要几个重要学科的支撑:

诊断学:如何知道患者得了什么病;

生理学和病理学:了解正常人的生理功能和患病人群功能的区别;

药理学:治疗方法在很长的一段时间内主要依赖药物。

内科学更多的是按照系统分科,但却有又自己的复杂性。比如高血压,看上去是心血管系统的问题,有些仔细检查原来是肾功能不全;尿毒症,这看上去肾脏功能的问题,需要肾脏科治疗,然而再究其原因可能是因为糖尿病或者是狼疮,那么又是内分泌系统和风湿免疫系统的问题。疾病相互交融、含混不清。因为人体本就是一个复杂的系统,任何疾病都不能独立于其他系统之外。

于是乎,一般小一点的医院仅有一个大内科;大医院里病人过多,医生根据自己的兴趣和擅长又进行了一些分组,也就是根据不同系统的分科,根据人体的不同功能分为:神经内科、心血管内科、呼吸内科、消化内科、内分泌科、风湿免疫科、肾脏内科等等。

内科是系统功能上分,外科是解剖结构上分,而妇科和儿科则是从人群和疾病的特点上分。因为妇女和儿童独特的情况和需求,历史和实践都选择了单独分科。

外科主要看什么?

妇产科

因为妇女月经周期、分娩、哺乳、绝经等特殊需求,妇产科也应运而生。19世纪以前妇科属于内科范畴,然而1855年,美国医生西姆斯在纽约建立了第一家妇科医院,妇科独立成为一门学科。此后,随着外科技术应用于妇女保健和生殖系统疾病的治疗,许多手术和外科的元素进入了妇科范畴。目前的妇科几乎都是手术病人,俨然成了外科的主力军。

外科主要看什么?

儿科

小孩子生病是全家人最忙乱的时刻,儿科医生因为待遇差、工作强度大也成为了最短缺的医疗人才。其实早在2个世纪以前,儿童的健康并不被重视。那时候成年劳动力的健康尚不能保证,儿童的健康更无从谈起。很长的一段时间以来,儿科疾病也由内科医生顺带处理,但是效果不甚理想,也很少有人做专门的研究。19世纪之前,婴儿的死亡率居然达到25%。1883年,德国最早成立了儿科学会,1888年,美国也成立了儿科学会。于是乎,儿科医生才慢慢从内科医生中分开来。

“儿童可不是缩小版的成人”,这一句话是每一个医生在参加临床工作之初经常能听到的教诲。为什么反复提及这句话,因为它意义重大,许多血和泪的教训和无数医学前辈的研究结果才总结出这句话。儿童的结构和功能和成人都大有不同,许多疾病更是儿童特有,同时很多儿童和成人共有的疾病治疗方法更是大相径庭。与妇科包含内科和外科相比,儿科则是单纯的内科。儿童需要手术的患者就交给小儿外科,但是小儿外科一般认为属于外科的范畴。

外科主要看什么?

看看上面这个新闻,儿科确实不易。你人手不够,你通宵达旦,你收入微薄,你辛苦流泪,我不管不管就不管!

言归正传,听起来医学分科好像很美,但是现实问题却远不止如此。医学是关系到人类健康和疾病的学科,它有着其他学科和行业无法企及的复杂性和特殊性。

患者最怕会听到这句话:“这个病我们看不了!”

医者父母心,正所谓“医学有分科,但是疾病没有分科!”不管是不是自己的专科,给予患者最大帮助,才应该是医生的无尚追求。

外科主要看什么?

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