網球肘 一掃除就唉唷…【聯合報╱陳鵬安／台中慈濟醫院復健科主治醫師】 52歲賴太太，右手網球肘10餘年，起初藉熱敷電療、針灸推拿得到舒緩，漸漸效果不明顯，改注射類固醇。她勤做復健，不論紅外線照射、電療或超音波深度熱療，症狀些許改善，但時常反覆，沒有全好。後來骨科醫師建議做關節鏡，她一直考慮。春節前大掃除，賴太太病情加重，6天假期過去，仍未能改善。 網球肘，學名為「肘外上踝炎」，骨頭與肌腱韌帶交界處發炎，常見長期使用手腕的人，如廚師、運動員或家庭主婦等。 網球肘在不同時期，治療方法不同，急性發炎期，最重要的是避免持續傷害，多休息，盡量避免使疼痛加劇的動作。輕微肌肉按摩，間歇性冰敷與使用手肘固定帶，也能幫忙緩解疼痛。 到了亞急性期，此時紅腫熱有改善，但還沒全好，可以開始拉筋與肌力訓練，運動姿勢矯正，預防再次發生。復健包括熱敷、電療，超音波深層治療，肌力訓練，姿勢矯正，可搭配針灸與拔罐也可以得到改善。 如病情已到達慢性，也就是反覆性痠痛持續存在，治療超過一個月以上未改善，特別是家庭主婦、餐飲工作人員，因工作或家事忙無法讓患部完全休息，以致疼痛反覆發生。這時可考慮增生治療，配合復健與運動調整，達到最佳療效。 增生治療，是將20%葡萄糖配合生理食鹽水與局部麻醉劑，注射在患側的骨骼與肌肉交接處。目的是誘發受傷組織自然的修復，加速受傷肌腱癒合。除了網球肘，五十肩、旋轉肌腱炎，膝關節退化，網球肘，高爾夫球肘，足底筋膜炎等疾病，也可考慮接受此種治療。 以往上述患者若保守治療效果不佳，常接受開刀處理。增生治療提供另一種選擇，期望能不開刀，用注射治療達到治療的效果；以往用類固醇治療的問題，大部分也可以考慮增生治療。 增生治療常見副作用，主要是注射後痠脹感，可能持續3到7天，一般不至於嚴重到影響行走或上班。局部瘀青、小血腫也是幾天後自行修復。只要不是打到血管或神經，一般上不會對人體造成傷害。 春節假日，打掃工作量突然增加，很容易產生媽媽手、肩頸痠痛、網球肘等問題，甚至持續到年後。 建議平時要有運動習慣，才能有健康的身體。倘若感到痠痛，就要稍作休息，相同姿勢不要維持太久，哪怕是5分鐘，拉筋伸展一下，再出發會更好。
 課程推薦延伸閱讀“網球肘”（Tennis Elbow）又名外上髁炎（Lateral Epicondylitis），主要是手腕伸肌於手肘附著處發炎所導致。（如下圖所示） 為什麼會”網球肘”？你有網球肘的經驗嗎？個案常常闡述的症狀為手肘彎曲或抓握時手肘外側會疼痛，但並非真的要打網球才會如此喔~。 其實只要包含抓握或動手指的職業都有可能造成網球肘，例如常常握板手的行業或演奏樂器的音樂家都有可能喔！因為抓握的時候手腕伸直肌群都需要出力，起始於手肘外側的外上髁。 然而，過去都將這疾病是歸因於過度使用才會如此，所採取的方式就是休息或者一些物理因子的治療，但這樣是否能真的治癒呢？我們來看看證據怎麼說呢？ 網球肘 常見治療方式療效如何？
綜觀上述，好像常見的治療方針效果都有限，這也是為什麼常常網球肘不會好的原因之一。 物理治療所會怎麼做？其實運動治療以及動作缺損的改變才是最關鍵，原因很簡單，為什麼同樣有其他人做一樣重複性的動作沒有症狀，但您有？這樣就很清楚了，動作缺損是需要改變的。
此外，其實手肘外側疼痛的原因有非常多，有很多臨床表徵都與網球肘重疊，必須要靠物理治療師的評估去鑑別診斷，症狀可能重疊的區域，例如頸椎、上胸椎、神經或關節的問題。找到問題就能讓症狀明顯下降不再反覆囉。 #高雄如康物理治療所 #物理治療 #網球肘高雄物理治療
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