腎臟 內科 看 什麼

2017-02-14

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• 腎臟內科在看什麼？
• 如何判斷腎臟有問題？
• 腎臟病的前兆是什麼？
• 水腎要看哪一科？

這是一個醫療健康新知的特搜園地，若您有意見想法不吐不快，歡迎到我們特搜簿，大聲說出來！（來稿請寄至)

以下這些都是需要被破除的常見「誤解」，要注意！

1. 腎臟病很罕見？

錯！根據國家衛生研究院溫啟邦的資料[1]，發表在2008年Lancet期刊，台灣有200萬人罹患腎臟病，又過了6年，現在一定更多了，白話一點講，9個台灣人中有1個有腎臟病，重點來了，這些人當中， 96.5% 不知道自己有腎臟病！所以，一點都不罕見，只是有病的人不知道而已，為什麼？原因看下一點。

2. 如果腎臟出了問題，你會感覺哪裡不舒服？

錯！很不幸的，腎臟也是個沉默的器官（和肝一樣，只不過腎臟沒有買廣告），在腎臟病的初期，您不會有任何不適的症狀，往往要到很末期的腎臟病，才會不舒服。早點發現腎臟生病了，就能早點開始治療、以及預防再度惡化，而您不能等到身體不舒服了才就診，這樣往往就太晚了，最好的方式，是定期去做腎臟的檢查！

3. 檢查腎臟很麻煩，很花時間？

錯！簡單的抽血與驗尿，就能知道腎臟有沒有問題，抽血是要看腎臟清除毒素的能力–也就是驗「肌酸酐」(進而算出「腎絲球過濾速率」)，而驗尿是用來篩檢是否有「蛋白尿」。這兩樣方法簡單又便宜，就能幫助早期發現問題。

4. 如果我有得到腎臟病的風險，沒有什麼好方法可以避免？

錯！先了解一下，哪些人有得到腎臟病的風險？長期服用藥物（尤其是止痛藥或偏方草藥等等）、心血管疾病（高血壓患者）、家族裡有腎臟病的親人、糖尿病患者、抽菸者、痛風患者、以及65歲以上者。這些都是高風險族群，一定要定期檢查腎臟功能。知道自己是高風險者，也不能自暴自棄，因為還是有很多方法，能夠幫忙保護您的腎臟，比如：控制好血壓、血糖、選用不傷腎臟的藥物、戒菸等等，都能有效讓你的腎臟保持健康。

5. 沒人知道腎臟為什麼會生病？

錯！腎臟病最常見的幾個原因：糖尿病、高血壓、不當使用藥物、腎絲球腎炎、以及家族遺傳疾病等等，其中糖尿病是台灣洗腎患者中，最常見的原因。有時候腎臟生病的原因不清楚，是因為發現的太晚了，這時候就算做腎臟切片，也不會知道原因是什麼，因為腎臟組織都壞光光了，沒有人看的出來兇手是誰了。所以，再次強調，早期篩檢的重要性囉！

6. 腎臟生了病，唯一的治療就是洗腎？

錯！只有腎臟病到了末期時，才需要洗腎來維持生命與生活品質，而在初期或中期時，還有很多方式可以努力，來保護腎臟，不受進一步的傷害，如：飲食、藥物與運動等等，即使腎臟有點毛病，但是您的日常生活依舊，不會受到影響。而這也是為什麼一直強調，早期發現能夠早期治療的重要性。

希望看了本篇之後，能夠幫助您破除對於腎臟病的誤解，記得照顧自己的腎臟，定期做檢查喔！

英文原文：SIX COMMON MYTHS ABOUT KIDNEY DISEASE 

[1] Wen CP, Cheng TYD, Tsai MK, et al. All-cause mortality attributable to chronic kidney disease: a prospective cohort study based on 462 293 adults in Taiwan. The Lancet. 2008;371(9631):2173-2182. http://doi.org/10.1016/S0140-6736(08)60952-6.

本文獲陳愷懋醫師授權轉載，原文出處：你對腎臟病也有這些誤解嗎？

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• 腎臟科

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图片来源/视觉中国

一些人尿尿时觉得不对劲，就以为是肾出了问题，于是预约挂号好不容易挂上了肾内科，一大早去了医院却被告知应该挂其他科室，再一看其他科室的号又没了，白跑一趟！

女性尿急尿痛挂肾内科，男性尿急尿频则要挂泌尿外科，这些“下半身”的事很多人都不清楚，尤其是肾内科、泌尿外科、男科，很多患者都分不清有什么区别，挂号时该如何选择呢？北京天坛医院肾病内科主任医师周亦伦就来给大家讲讲如何按照自己的症状挑对科室。

●出现9类情况，请挂肾内科。

① 已有尿常规结果，如发现有蛋白尿、血尿；

② 尿泡沫增多，需要除外蛋白尿； 

③ 水肿，双侧颜面、眼睑、下肢水肿，特别是水肿合并蛋白尿、高血压等；

④ 女性患者出现尿急、尿频、尿痛；

⑤ 血液生化检查发现血肌酐升高、肾小球滤过率降低；

⑥ 有糖尿病、高血压病史的患者出现血尿、蛋白尿、水肿、血肌酐升高；

⑦ 超声提示有双肾多囊肾，应肾内科就诊，尿量异常增多或异常减少、夜尿明显增多；

⑧ 如出现眼睛可见到的红色尿液，需肾内科及泌尿外科同时就诊；

⑨ 腰痛，大多肾内科疾病无腰痛，但是如果合并蛋白尿、血尿、发热、单侧腰痛、排尿不适症状时需肾内科就诊。

◆注意：如果是弯腰、扭腰活动腰痛加重，腰痛向大腿后部放射，建议骨科就诊。

●泌尿外科，针对6种情况。

① 老年男性出现尿频、排尿困难、排尿等待等情况；

② 无任何不适症状，但出现鲜红尿液，特别是出现血凝块时；

③ 有尿意，但排尿困难；

④ 男性尿急、尿频、尿痛、排尿困难；

⑤ 超声、CT等提示有肾占位疾病、肾积水、肾脏或输尿管结石；

⑥ 腰痛、腹痛，尤其疼痛向下腹部及尿道口处放射、阵发性疼痛，或同时出现眼睛能看到的血尿。

●男性遇5种问题，就挂男科。

① 老年男性出现尿急、尿频、尿等待、排尿困难情况（也可泌尿外科）；

② 男性睾丸、阴茎、阴囊的疼痛、肿胀、硬结等情况（也可泌尿外科）；

③ 男性尿道口疼痛、灼热，并有异常分泌物出现；

④ 男性勃起功能异常、性功能异常；

⑤ 男性生殖问题。

下次对照这个清单去挂号，再也不会白跑啦！

新京报记者 刘虹麟 图片 视觉中国 编辑 赵昀 校对 柳宝庆

腎臟位於人體後腰部脊椎的兩側，外形如同蠶豆，大小有如拳頭，是由約100萬個腎元所組成，每個腎元包括腎絲球與腎小管。水需要過濾器來過濾雜質，而腎臟正是人體的過濾器，可過濾掉人體的代謝廢物，且將有益的物質回收再利用，以維持血液的乾淨，並維繫體內包括電解質、血壓的平衡。

示意圖／TVBS

居家檢查 從尿液看腎臟

腎臟病總是無聲無息地侵襲腎臟，以「國家衛生研究院」教授溫啟邦曾做的調查推估，全台有200萬名慢性腎臟病患者，但只有3.5％知道自己罹病，多數病患甚至已經到快需要洗腎時，才發現自己有腎臟病。當出現「泡、腫、高、貧、倦」時，代表腎臟可能已經出現狀況，務必儘速就診。

「泡」是指泡泡尿，當尿液中出現泡泡時，意味有尿蛋白的存在；「腫」則是水腫，當出現腎臟疾病時，也會以水腫做為表現；「高」則是高血壓，若腎臟出問題，也會出現高血壓的表現，屬於腎因性高血壓。「貧」則是指貧血，當腎臟功能異常時則會出現貧血的現象；「倦」則是指疲倦，若尿毒指數偏高，患者會容易感到疲倦。

多數民眾認為，驗尿可以知道有沒有腎臟病。但尿液檢查只知尿中是否有尿蛋白，必須經由血液檢查才能得知腎功能損壞程度，計算腎絲球過濾率，才能判斷腎臟病的期別。一旦檢出有腎臟問題，醫師會在判斷慢性腎臟病的期別後，再轉介給營養師與衛教師，以團隊衛教治療的方式，協助患者延緩腎臟病的進程，並長期追蹤。

嚴重尿毒症 得靠移植或洗腎

通常人體的腎臟功能失去了80％到90％的時候，就是俗稱尿毒，這個時候就要使用人工腎臟或採腎臟移植取代腎臟功能。人工腎臟就是俗稱的洗腎，但並非把腎臟拿出來洗，而是藉由血液與透析液的濃度差異進行交換，將血中的尿毒濾到透析液排出體外，透析液中的有益物質也可滲透到血中，帶進病人體內。

「有些腎臟病是找不出所謂的危險因子。」腎臟科醫師林裕峯不諱言，洗腎病人中，約有二成至二成五是腎絲球腎炎所引起的，而其中有七至八成則是不明原因所致，可能與自體免疫、基因免疫型態有關。

飲食要「３少」 忌亂吃藥

要預防腎臟病的發生，雙和醫院腎臟內科主治醫師吳美儀建議，平日飲食宜遵守少油、少鹽、少脂肪的健康原則；菸酒與檳榔所含的物質都會對腎臟有不良的影響；補充足夠的水分，避免泌尿道與腎臟系統的感染，不要吃來路不明的藥物，以免對腎臟造成傷害。

若有高血壓、高血糖、高血脂的三高病人，務必要妥善控制病情，並且接受腎功能的檢查。有洗腎或是慢性腎臟病家族史的病人也要定期接受追蹤。另外，有腎絲球腎炎、癌症、結石或是阻塞性腎病變等泌尿道疾病，以及多囊腎的患者都必須接受檢查與追蹤，早期發現可能的問題，盡早接受處置，以減緩日後演變為尿毒症，而須洗腎的機率。

◎ 撰文／鄭文嵐  ◎ 編輯／朱育嫻整理  ◎ 圖片／達志影像提供

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如何判斷腎臟有問題？

腎臟病的前兆是什麼？

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