白內障手術：應知事項 Show 50歲以後的某個階段，我們大多數人都可能聽到眼睛保健專家說："您患有白內障。" 白內障是指眼內水晶體混濁，導致視力喪失，無法透過眼鏡矯正、隱形眼鏡 或角膜 屈光手術（如 雷射屈光角膜層狀重塑術[LASIK]）進行矯正. 正如 白內障 聽起來一樣可怕，現代白內障手術通常可以完全復原因白內障而失去的視力，而且還能減少對 眼鏡 的依賴。 大多數白內障與老化過程有關，而且隨著年齡增長，罹患的比率會增加。根據美國國家眼科研究所(NEI)的調查，百分之七十的美國白人患有白內障（百分之五十三的非裔美國人和百分之六十一的西班牙裔美國人患有白內障）。 還好，現代白內障手術是目前最安全、最有效的手術程序之一。 根據NEI的資料，全世界每年約進行一千萬次白內障手術，每百萬人口每年進行100至6,000次手術 。絕大多數的手術會恢復良好的視力結果。 白內障手術的基礎知識在白內障手術中，將已變混濁的眼內水晶體移出，並用人造水晶體（稱為人工水晶體或IOL）代替，以恢復清晰的視力。 這項手術通常在門診進行，不需要在醫院或其他照護機構住院過夜。 大多數現代白內障手術都使用高頻超音波裝置，這項裝置可將混濁的水晶體碎成小塊，然後利用抽吸術將其從眼睛內輕輕移除。 與先前用於去除白內障的外科手術技術相比，此手術稱為超音波晶體乳化術（或"phaco"），這項手術只會造成較小的切口，進而促進快速癒合並降低 白內障手術後併發症（如 視網膜剝離）的風險。 從您的眼睛中移除所有混濁的水晶體殘留物後，白內障外科醫師會植入透明的人工水晶體，並將其固定在虹膜和瞳孔後方，與天然水晶體所在位置相同。（特殊情況下，可能會將IOL放在虹膜和瞳孔前方，但這很少見。） 然後，外科醫師會透過閉合眼睛的切口（可能需要或可能不需要縫合）來完成白內障摘除和IOL植入程序， 並在眼睛上放上防護罩，以在白內障手術早期階段確保其安全復原。 雷射白內障手術最近，已核准數例使用飛秒雷射（類似在全雷射LASIK中用於產生角膜瓣的雷射）進行白內障手術。 這些雷射已獲准用於以下的白內障手術步驟，以減少手術刀片和其他手持式工具的需求：
雷射白內障手術 （或更準確地說，雷射輔助白內障手術）相對較新，可能會顯著增加白內障手術費用. 雖然研究顯示，雷射可以在白內障手術的某些步驟中提高準確性，但不一定在每種情況下都能提高白內障手術的安全性、復原時間和視力恢復結果。 有關雷射白內障手術的最新資訊，請在術前接受眼部檢查時諮詢您的眼睛保健專家，並進行白內障手術諮詢。 準備白內障手術並選擇IOL進行白內障手術之前，您的眼睛保健專家 將進行全面的 眼睛檢查， 以檢查眼睛的整體健康狀況，評估是否應該進行手術，並確定可能有的風險因素。 還將進行屈光檢查，以準確確定手術前的 近視, 遠視 和/或 散光 度數。也將對您的眼睛進行其他測量，確定角膜的曲率和眼睛的長度。 這些測量對於幫助白內障外科醫師選擇合適的人工水晶體倍率，和在術後為您提供最佳視力至關重要。 如今，白內障手術有多種IOL(人工水晶體)可供選擇，具體取決於您的特定需求。除了可以矯正近視和遠視的IOL外，現在還有多焦toric IOLs 同時也可以矯正散光。 如果您不介意白內障手術後戴眼鏡，通常會使用單焦點（單倍率）水晶體植入物。通常，在使用單焦點IOL進行白內障手術後，僅需要在部分時間使用老花眼鏡。 但是，如果需要配戴眼鏡（通常在只有一隻眼睛需要進行白內障手術時），您的眼睛保健專家通常會在術後大約一個月為您配一副新的眼鏡。 如果您希望在白內障手術後減少對眼鏡的依賴，則其中一種矯正 老花眼 並減少對老花眼鏡需求的一種方法，是讓白內障外科醫師調整您的單焦點IOL倍率（假設您進行了雙眼白內障手術），為您提供單眼視 矯正，類似於帶隱形眼鏡的單眼視力矯正. 另一種選項是從各種高級老花眼矯正IOL中選擇一種， 以改善您的閱讀視力，但又不影響遠距視力。矯正老花眼的IOL包括調節式IOL 和多焦點IOL；與傳統的單焦點IOL相比，這兩種類型的白內障手術後均可提供更大的視野。 請注意，並非所有人都適合使用這些高級老花矯正的IOL，因為會增加白內障手術的費用。 在白內障手術之前，除了討論不同類型的IOL外，也將提出術前、術中和術後的建議。這項資訊（可以口頭、書面、影片形式呈現，或合併三種型式的方式呈現）旨在幫助您做出是否進行手術的明智決定。 如果您對白內障手術有任何疑問或疑慮，請務必在簽署"知情同意"書核准手術之前，與您的眼睛保健專家和白內障外科醫師進行討論。 另外，請與您的眼睛保健專家討論您正在服用的所有藥物，包括非處方（"成藥"）製劑和營養補充品。一些藥物和補充營養品會增加白內障手術併發症的風險，並且可能需要在手術前停藥。請向您的眼睛保健專家諮詢詳細資訊。 白內障手術復原不複雜的白內障手術通常只需要約15分鐘左右。但是，由於需要額外的時間來為手術做準備（擴張瞳孔；術前用藥），以及簡短的術後評估和有關白內障手術復原的說明，因此希望您離開前在手術中心停留90分鐘或更長時間。 白內障手術後，您必須請某人送您回家；並在術後第二天至眼睛保健專家處回診以進行視力測驗，在確保您可以安全開車之前，請勿嘗試開車。 在白內障手術後的幾週內，您將按處方使用含藥的眼藥水，每天使用數次。手術後大約一個星期內睡覺或午睡時，您也必須戴好防護眼罩。為了保護您的眼睛免受日光和其他光線的傷害，將提供您一副特殊的術後 太陽眼鏡。 另外，如果您接受麻醉藥，許多中心會要求白內障手術後有人陪伴您。請確保在白內障手術之前詢問是否有此要求，以便您能為手術做準備。 在您的眼睛恢復健康的同時，您可能會在術後的前幾天甚至幾週內出現 眼睛發紅 和視力模糊的情況。 至少在復原的第一週，務必請避免以下狀況：
白內障外科醫師可能會根據您的特定需求和手術結果，為您的白內障手術復原提供其他指導和建議。白內障手術後，如果您有任何疑問，請致電您的眼睛保健專家。 如果您的兩隻眼睛都需要白內障手術，您的外科醫師通常會希望您在兩次手術之間等待一至三週，這樣您的第一隻眼已經充分癒合，並且在進行第二次手術之前，手術過的眼睛已具有良好的視力。 白內障手術後的眼鏡除非您選擇矯正老花眼的IOL，否則白內障手術後您可能需要佩戴老花鏡才能清楚地看到附近的物體。即使選擇優質IOL的人也經常發現，老花眼鏡對執行某些近距離任務和觀看小字體很有幫助。 如果您在手術後出現輕度 屈光不正 （這很常見），您可能會想在術後全天配戴 漸進式多焦鏡片的眼鏡， 以在各個距離獲得最佳視力。 即使是具有良好視力結果，且在白內障手術後無需戴眼鏡也能看得很清楚的人，他們通常會在術後選擇全天佩戴眼鏡以保護自己的眼睛，因為如果他們大部分時間都戴眼鏡，他們會更喜歡在手術後也戴眼鏡。 如果您選擇在白內障手術後戴眼鏡，則強烈建議使用具有防反射鍍膜的鏡片 以及 變色功能的鏡片， 以達到最佳的視力、舒適度和外觀。諮詢您的眼睛保健專家詳細資訊並請他們介紹這些鏡片。 頁面發佈於 2020年12月15日 星期二 頁面已在中更新 2022年5月12日 星期四 出處／ 大家健康雜誌網站 2018-09-12 當白內障已嚴重到視力模糊，甚至影響生活品質時，就必須透過手術治療來清除白內障，並植入人工水晶體，改善視力。臨床上，約有8成的近視族在聽到需要接受白內障手術時會詢問：「手術後，是不是就不必再戴眼鏡了？」對此，眼科醫師表示，白內障患者想要擺脫眼鏡，必須先評估有沒有散光、近視等其他視力問題，否則仍須眼鏡輔助。 「白內障」簡單來說就是原本透明的水晶體有混濁的現象。書田診所眼科主任醫師廖昶斌說明，當水晶體蛋白質變質，水晶體就會像蛋白「煮熟」一樣，從透明變成白色，影響患者視力。至於水晶體蛋白質為何會變質，可能與老化、紫外線曝曬、外傷、使用類固醇等因素有關。 近年來隨著3C產品盛行，白內障患者也有增加且年輕化趨勢。不少學生因暑假沉迷電腦、手機，用眼過度，短短兩個月度數暴增200～300度，不僅增加視網膜病變、飛蚊症風險，也提高誘發白內障的機率。統計數據顯示，超過600度的高度近視與白內障高度相關，廖昶斌主任就曾收治一名16歲高中生，近視達600度，年紀輕輕就有一隻眼睛罹患白內障。 初期的白內障可能有視力模糊、色調改變、怕光、眼前有黑點、複視、晶體性近視等，若此時沒有治療，到了晚期就會嚴重影響視力，最後只能在眼前辨別手指或僅剩下光覺視力。 罹患白內障 一定要手術治療嗎 一名58歲男性，近視戴眼鏡40幾年，近兩年視力逐漸模糊，自以為是近視度數加深，想換眼鏡。但經門診檢查，卻發現是白內障影響視力，須手術治療才能改善視力。收治該名患者的廖昶斌主任強調，白內障主要症狀是視力模糊，也有人會有視覺重影，若戴上眼鏡仍是霧濛濛一片，就建議就醫評估。 許多患者在聽到要做手術治療時，都會心生畏懼，希望能靠非手術的方式來治療白內障。其實，是否接受手術，必須根據視力模糊的程度和是否影響日常生活來決定。一般來說，初期白內障症可能可以藉由配戴眼鏡來改善視力，但如果戴眼鏡視力仍小於0.4，就建議接受手術。 廖昶斌主任提醒，有些民眾會有迷思，以為可以透過點眼藥水來改善白內障引起的視力模糊，但這些都沒有臨床實證研究驗證，且目前雖然有許多藥物，可以延緩白內障惡化情形，但尚無藥物可以使白內障的進程逆轉，所以真正可以使患者視力恢復的治療仍是手術治療，千萬不要貿然信偏方。 現在人工水晶體有相當的進步，可矯正散光、老花眼。若有白內障的民眾，術前一定要接受詳細的評估。如果只是輕度白內障，戴眼鏡就可矯正，也可延緩進行手術的時間；但若已有明顯白內障、且沒辦法戴眼鏡矯正，就必須開刀切除白內障，植入人工水晶體。 接受白內障手術前，醫師會詳細檢查，了解患者眼睛的狀態，並依需求及習慣與患者充分溝通討論，待患者考慮清楚人工水晶體的選擇，了解手術內容及可能改善的程度後，才會進行手術。 白內障手術成功率很高，術後98％以上的病人都可獲得有用的視力。廖昶斌主任補充，術後傷口恢復期間易畏光，是因白內障多半維持數年時間，惡化過程中已擋掉外界光線，手術後光線就會變得較亮，甚至連看電視都覺得亮，故需要時間調適，建議患者若因術後畏光不舒服，可以暫時戴太陽眼鏡遮光。 術後能不能摘眼鏡 許多患者常會問：「白內障手術後，是否就可以不必再戴眼鏡？」廖昶斌主任解釋，一般會需要配戴眼鏡都是因散光、近視、遠視、老花等問題，透過眼鏡可以改善視力。通常白內障手術後是否需要戴眼鏡，要考慮下列幾點： 1.術前檢查是否有散光必須矯正。 2.人工水晶體度數測量準確度。 3.人工水晶體的選擇是否能改善老花及散光。 4.對視力的特殊需求。 5.術後畏光。 通常超過100度的散光就會影響視力，倘若未選用散光矯正的人工水晶體，術後就要依賴眼鏡來改善視力。同時，小切口無縫線超音波晶體乳化手術能提高術後散光控制，並可考慮搭配飛秒雷射白內障前置手術，減少角膜內皮細胞的傷害，增加人工水晶體的長期穩定度。 一般人40歲以上就會開始有老花眼，單焦點的人工水晶體沒有調節作用，只能選擇看遠或看近，不論術前是否有老花眼，選用單焦點的人工水晶體，術後95％以上仍必須戴眼鏡。多焦點人工水晶體可降低術後的老花眼鏡依賴程度，另外，白內障手術可同時改善老花，隨著人工水晶體的進步，患者白霧及眩光的狀況會較以前大幅改善。 對視力有特殊需求的人，眼鏡也拿不掉！廖昶斌提到，有些行業對於視力有特殊要求，如珠寶鑑定師必須要觀察入微，即使選用多焦點人工水晶體，還是需要特殊眼鏡來輔助。此外，術後傷口恢復期間易畏光，必須暫時配戴太陽眼鏡遮光。 預防白內障，培養良好的用眼習慣很重要。廖昶斌主任建議，要加強眼睛防曬，使用抗UV的太陽眼鏡，或者戴帽子、撐陽傘等物理防曬的方式，減少紫外線損害白內障的機率。另外，使用3C產品半小時最好起身活動，不要持續盯著螢幕，避免近視快速惡化。近視超過600度的高度近視族，建議最好每半年做檢查一次，才能在白內障初期，盡早介入治療。 白內障手術後要戴多久的太陽眼鏡？但是，如果需要配戴眼鏡（通常在只有一隻眼睛需要進行白內障手術時），您的眼睛保健專家通常會在術後大約一個月為您配一副新的眼鏡。
白內障手術後在室內要戴太陽眼鏡嗎？廖昶斌醫師表示，有些行業對視力有特殊要求，如珠寶鑑定必須觀察入微，即使選用多焦點人工水晶體，還是需要特殊眼鏡輔助。 此外術後傷口恢復期間易畏光，必須暫時配戴太陽眼鏡遮光。 接受白內障手術前，須詳細檢查了解眼睛狀態，依需求及習慣與醫師充分溝通討論，考慮清楚人工水晶體選擇，了解手術內容及可能改善的程度。
白內障術後眼罩戴多久？患眼會有少量血性滲出液，以眼墊覆蓋，可保持眼睛之清潔舒適，外加鐵眼罩，可防碰撞及壓力，眼墊可在手術後1～2天內去除，而鐵眼罩要在出院後繼續使用4週左右，白天以防外傷，睡時以防不自覺抓傷患眼。
白內障手術後要休息多久？手術後1-3天出院，出院後眼睛儘量休息，少看電視、報紙與雜誌，繼續點眼藥水、眼藥膏約4-6週。 術後(早期)應每星期回診一次。
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白內障 術 後 太陽 眼鏡 要 戴 多久
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