喉頭症多久會好？

2021年12月28日 星期二

壓力大到喉嚨卡卡？喉球症（懶人包）

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「你為什麼一直要這樣發怪聲？捷運上人這麼多，可不可以克制一點啊！」李太太聽見李先生不停清喉嚨，擔心旁人以為李先生患有呼吸道症狀，忙不迭地制止李先生發出乾咳般的聲音。

李先生沒好氣地回答：「我喉嚨就很像有卡個東西嘛！我不咳咳看很不舒服啊！」

「哪有卡住什麼東西！」李太太顯然有了怒氣：「前幾天剛檢查過，醫師說你喉嚨裡什麼都沒有，好的很！你別再那胡思亂想、裝鬼裝怪。」

李先生心裡覺得委屈，繼續辯駁著：「我就覺得有。」

喉球症

或許不少人曾經有像李先生這樣的經驗，覺得喉嚨裡好像一直卡著個障礙物，如鯁在喉，就那種可能是有痰的感覺，或總覺得癢癢的，而這種卡卡的感覺是要吞，吞不下去；咳咳看、吐吐看，發力了半天，卻也咳不出吐不出什麼東西。

假使就醫檢查後，醫師認為實際上真的沒有東西卡住，很可能是「喉球症」。

喉球症的可能病因

在1968年以前，「喉球症」在英文稱為globus hystericus。hysteria就是歇斯底里，從名稱可以看得出來，過去認為喉球症純粹是精神方面的問題引發的。而之後這疾病已經被正名為globus pharyngeus，代表在咽喉處有球狀物卡住的感覺。

雖然到目前為止，引發「喉球症」的實際原因還不甚清楚，但很有可能是關於吞嚥動作中「肌肉協調」的問題。

吞嚥是個複雜的動作，需要一連串知覺回饋、肌群協調，才能順利完成，也就是在這些協同的肌肉中，誰該收縮、誰該放鬆，其「順序」、「時機」都要正確，才能吞的下去，才不會嗆咳，不會吞嚥困難。

所以，「喉球症」的狀況，很可能是在吞嚥動作中，像是吞口水時，負責吞嚥的肌肉後續沒有全然地放鬆，於是在喉嚨處殘留一個團塊感。

喉球症的症狀

當罹患「喉球症」時，病人常常會感覺喉嚨處卡了個異物，不會痛，尤其吞口水的時候，這種脖子前方的異物感並非停滯不動，還可能會有往上跑又往下跑，來來去去的。由於持續的異物感，患者會忍不住清清喉嚨、乾咳、或常吐口水。這種喉嚨卡著異物的感覺可能會時好時壞，有時出現個幾天就好了，但過了幾個月，又再度受到困擾。

「喉球症」的患者依舊可以正常的進食或喝水，甚至多數患者會說，他們在吃東西、喝飲料時，反而覺得喉嚨的異物感減少了呢。（因為吞食物和吞口水的時候，肌肉的動作與協同並不一樣，因此患者反而吞食物比較沒有問題。）

每個年齡層都可能患有「喉球症」，但以中年人為主。過去「喉球症」被稱為globus hystericus之時，記載以停經女性患者最多，但實際上現在認為男女患者的比率相同。「喉球症」的發生率並不低，有統計認為100位去到耳鼻喉科的患者中，可能就有4位是因為「喉球症」求診的。

與喉球症相關的問題

本身有胃食道逆流的話，胃酸逆流到咽喉刺激，會影響到喉嚨處肌肉的作用，導致此處肌肉無法好好放鬆，因而引發症狀。

長期鼻涕倒流也可能導致咽部發炎，讓喉嚨比較敏感，肌肉無法全然放鬆，而造成後續的異物感。

而就像一剛開始觀察到「喉球症」的狀況類似，目前我們還是會發現「壓力大」，「憂鬱」、「焦慮」等患者都會有比較高的機會罹上「喉球症」

如果我覺得喉嚨卡卡的，就是喉球症嗎？

如果覺得喉嚨有異物感，最重要的還是要先到耳鼻喉科求診。在問診的時候，醫師會確定你的狀況，看除了異物感之外，吃東西或喝水會不會受影響？是吞口水比較有異物感嗎？還是吃東西同樣也會很困難呢？或者狀況會不會來來去去，還是一路變嚴重？會真的嗆咳嗎？

如果是喉嚨異物感，耳鼻喉科醫師需要檢查患者咽喉或周圍其他器官是否有病變，如果確定患者沒有咽喉處附近的腫塊、異物，會看看是否有鼻涕倒流或胃食道逆流等容易引發咽喉慢性發炎的問題。（慢性咽喉炎）

若確定診斷為「喉球症」，目前沒有單一、直接的治療方式，要看比較可能是哪種原因引起喉球症的。如果有鼻涕倒流，就先治療鼻涕倒流；若有胃食道逆流，要利用制酸劑與生活調整來治療胃食道逆流。假使患者有壓力大、焦慮、憂鬱的問題，則要到身心科尋求適當的藥物與行為治療。

喉嚨緊：原因、症狀、診斷、治療

喉嚨緊的定義與症狀

喉嚨緊，顧名思義就是喉嚨感到壓迫、緊繃和喉嚨卡卡的感覺；你可能會出現下列感覺:

• 喉嚨疼痛
• 喉嚨腫腫的
• 脖子被纏住
• 喉嚨內有個腫塊或異物感
• 有東西卡在喉嚨，難以呼吸或吞嚥

很多原因都會造成喉嚨緊繃，其症狀可能輕微或嚴重，也可能間段或持續一段時間。

喉嚨緊有多常見?

喉嚨緊十分常見，有部分人經常喉嚨緊，有些人偶爾發作，對有些人來說，這個症狀就像惡夢一樣陰魂不散。任何年齡層的人都可能發生喉嚨緊的症狀，不過只要避免風險因素，就能有效降低發作的風險。

喉嚨緊的症狀

喉嚨緊通常會伴隨下列症狀:

• 脖子痛
• 喉嚨內部有腫塊
• 聲音聽起來很緊繃
• 喉嚨周圍感覺有東西牽制
• 有東西卡在喉嚨或呼吸道
• 需要經常吞口水來減緩緊繃感

喉嚨緊的原因

下列是喉嚨緊的可能原因:

焦慮：焦慮時，您會感到喉嚨緊緊的，好像有什麼東西卡在裡面，這種情形稱為臆球症(協識脫離性塞喉覺 Globus sensation)。（同場加映：焦慮症是什麼？6大類型您可能都聽過）

壓力：當您感到壓力時，肌肉會跟著變得緊張，就好像有東西卡在喉嚨，使喉嚨緊緊的。（推薦閱讀：壓力大好焦慮怎麼辦？3 分鐘認識壓力和焦慮）

恐慌發作(Panic attack)：恐慌症發作與壓力及焦慮有關，恐慌症發作的常見症狀就是喉嚨緊繃，嚴重的情形甚至無法呼吸。

胃食道逆流(Gastroesophageal reflux disease, GERD)：胃食道逆流就是胃酸逆流至食道，產生胸口灼熱、火燒心或酸液逆流等症狀；伴隨著胸口灼熱，火燒心也可能導致喉嚨緊繃。

甲狀腺腫大 (Goiter)：甲狀腺腫是甲狀腺異常腫大的情形，喉嚨緊是甲狀腺腫的症狀之一，其他症狀包含呼吸困難、吞嚥困難，以及頸部及喉嚨前部腫脹。

肌肉緊張性音聲障礙(Muscle tension dysphonia, MTD)：肌肉緊張性音聲障礙會使人感到喉嚨緊緊的，說話時，聲帶本身或發聲相關肌肉過度緊張或協調不良所致。

過敏：食物或其他過敏反應可能會導致喉嚨卡卡的或喉嚨緊縮；接觸過敏原時，免疫系統會活化，分泌化學物質來對抗過敏原，喉嚨緊是其中可能的症狀之一，其他過敏症狀包含流鼻水、鼻子癢或流眼淚。

鼻涕倒流：感冒、鼻竇炎或鼻子過敏都可能會使鼻腔分泌物倒流至喉嚨後部，這會刺激喉嚨，讓人感覺喉嚨後部有個腫塊。

感染：扁桃腺發炎(Tonsillitis)及鏈球菌咽喉炎(Strep throat)都會使喉嚨緊緊的，其他喉嚨發炎的症狀包含發燒、吞嚥困難、耳朵痛、頭痛或失聲。

上述是喉嚨緊繃的常見原因，若需要更精確的診斷，請諮詢醫師。

喉嚨緊的診斷與治療

喉嚨緊的症狀通常有上述幾個情形，治療並解除引發喉嚨緊的原因，症狀通常會隨之緩解，不過如果喉嚨緊伴隨有下列症狀，請立即告知醫師:

• 胸痛
• 高燒
• 頸部僵硬
• 頸部淋巴結腫大

若發生一項或多項上述症狀，請盡速諮詢醫師。每個人的狀況都不太一樣，最好與醫師討論，才能獲得最妥善的治療。

若是因為過敏引起喉嚨緊繃，請在出現嚴重的過敏反應前（如：過敏性休克 Anaphylaxis ），前往急診室診察，儘管症狀看似有緩和的跡象也請務必一定要告知醫師。

喉嚨緊的生活調整與居家療法

針對不同引發喉嚨緊的因素，以下的生活調整及居家療法可能有助於改善喉嚨緊的症狀：

• 過敏：請避免食用可能引起過敏反應的食物，抗組織胺藥物有助於緩解過敏症狀。
• 焦慮：容易焦慮的人可以嘗試深呼吸及漸進式肌肉放鬆練習，好讓自己平靜下來。健康的飲食、運動及限制酒精及咖啡因的攝取有助於降低焦慮情形。
• 胃食道逆流：改變飲食能減緩胃灼熱引起的喉嚨緊繃感，吃飯時細嚼慢嚥，避免暴飲暴食是非常重要的。除此之外，飯後至少三小時才躺下，維持健康的體重也能改善症狀。偶爾服用制酸劑也能改善此症狀。
• 發炎或疼痛：布洛芬(Ibuprofen)或其他類似的止痛藥可能能夠減緩喉嚨發炎、感染或非感染引發的疼痛，一天內用鹽水漱口數次也能減緩喉嚨疼痛及腫脹。

Hello 醫師並不提供醫療建議、診斷或治療。