心動 周期 之 心室 射 血 期中 心房 心室 和 主 動脈 三 者 壓力 的 比較 下列何者正確

心臟的主要功能是泵血,(心臟還有內分泌功能)右心房(right atrium)與右心室(right ventricle)負責將低含氧的靜脈血送到肺進行氣體交換,左心房與左心室負責將肺部回來的高含氧血經主動脈送到全身。
一、血液的流入流出
右心房接受上下腔靜脈的含氧量低的靜脈血。心臟收縮泵出右心室中的血液後舒張,會造成右心室(左心房和左心室一樣)負壓,使得右心房的血液通過三尖瓣(tricuspid valve)流入右心室。這些血液在然後在心臟收縮的時候被射到肺動脈,進入肺循環。肺動脈瓣會防止血液倒流。在肺進行過氣體交換後,含氧量高的血液會順著肺靜脈流到左心房。然後經過二尖瓣(mitral valve)流入左心室。左心室內的血液會在心臟收縮時被射到主動脈,進入體循環。
二、心室收縮期
1.等容收縮期(Isovolumetric ventricular contraction):這期間,心室不斷收縮,但造成的壓力一方面仍不足以沖開心瓣,射到肺動脈或主動脈中。另一方面,這壓力會造成三尖瓣和二尖瓣的關閉,因為舒張的心房提供的壓力比正開始收縮的心室的壓力要低。瓣的關閉防止血液從心室倒流到心房。心室容積在此期間恆定。這也是其名字由來。可以作如此聯想:用手抓壓一水球(灌水的氣球),但水球並未破裂(球內水壓力不足以撐破水球)。過程中水球的容積不變。
2.射血期(Ventricular ejection):當心臟收縮到一定程度時,即是心室壓大於肺動脈或主動脈壓時,心瓣會打開。血液會迅速被射入動脈中。這個過程分為快速(fast)和減慢射血期(slow)。在減慢射血期後期,血液靠的是其動能,而不是心室內壓,進入動脈的。續前面提到的聯想,當手提供的壓力足夠大時,水球內的水會撐破水球,迅速流向壓力低的外界空氣中。
三、心室舒張期
在完成收縮後,心室會舒張,這可分為:等容舒張期,心室充盈期和心房收縮期三期。
1.等容舒張期(Isovolumetric ventricular relaxation):此時室內壓迅速下降。動脈血的倒流導致了心瓣的關閉。室內壓仍比房內壓高,房室瓣仍關閉。心臟成為一個封閉的腔,容積不變。
2.心室充盈期(Ventricular filling):當室內壓下降到低於房內壓時,血液會從心房流入心室。心室容積增大。充盈期也分為快速和減慢充盈期兩期。
3.心房收縮期(atrial contraction)。心室舒張的最後0.1秒正是心房收縮的開始。心房的收縮主動泵血進入心室。但前面提到,心室的充盈靠的主要是心室負壓。心房收縮的主動泵血只提供了心室10到30%的充盈血量。
若心動周期縮短,舒張期會比收縮期縮短明顯,心臟的功率藉此加強。但是休息時間的縮短,不利於其持久工作。
資料來源:維基百科

心動 周期 之 心室 射 血 期中 心房 心室 和 主 動脈 三 者 壓力 的 比較 下列何者正確

資料來源:docstoc
心動 周期 之 心室 射 血 期中 心房 心室 和 主 動脈 三 者 壓力 的 比較 下列何者正確

資料來源:米德蘭技術學院
四、壓力容積環(The Pressure-Volume Loop)
心動 周期 之 心室 射 血 期中 心房 心室 和 主 動脈 三 者 壓力 的 比較 下列何者正確

資料來源:維基百科
心動 周期 之 心室 射 血 期中 心房 心室 和 主 動脈 三 者 壓力 的 比較 下列何者正確

資料來源:塔夫茨大學

▼心臟(heart) 顯示/隱藏(show/hide)

心動 周期 之 心室 射 血 期中 心房 心室 和 主 動脈 三 者 壓力 的 比較 下列何者正確

懸賞詳解

X

專技◆護理師◆基礎醫學 (包括生理學,病理學,藥理學,微生物學,免疫學)

17. 下列何者可彎屈小腿? (A) 股直肌(rectus femoris) (B) 外側廣肌(vastus lateralis) (C) 內側廣肌(vastus medialis) (D) 股二頭肌(biceps femoris) ...

10 x
心動 周期 之 心室 射 血 期中 心房 心室 和 主 動脈 三 者 壓力 的 比較 下列何者正確

前往解題

懸賞詳解

X

專技◆護理師◆基礎醫學 (包括生理學,病理學,藥理學,微生物學,免疫學)

22.有關修格連氏症候群(Sjögren syndrome)之敘述,下列何者錯誤? (A)主要發生在女性 (B)眼乾與口乾是主要症狀 (C)唾液腺可見許多淋巴球浸潤 (D)�...

10 x
心動 周期 之 心室 射 血 期中 心房 心室 和 主 動脈 三 者 壓力 的 比較 下列何者正確

前往解題

血液循环

Terms in this set (204)

(1) 等容收缩期:心室开始收缩时, 室内压迅速升高, 当室内压超过房内压时, 房室瓣关闭。 此时室内压尚低于主动脉压, 半月瓣也处于关闭状态。 从房室瓣关闭到半月瓣开放前的这段时间,心室收缩而心室容积不变, 称等容收缩期
(2)快速射血期:当心室收缩使室内压超过主动脉压时, 半月瓣开放, 进入快速射血期,特点:房室瓣关闭,二尖瓣打开,心室容积缩小, 室内压升高达峰值, 血液流速快
(3)减慢射血期:室内压由峰值逐渐下降,射血速度减慢,依靠惯性射血

根据心肌细胞的电生理特性, 即动作电位 0期去极化速度的快慢和机制, 可将心肌细胞分为快反应与慢反应细胞两类。
(1)快反应细胞: 指由快钠通道开放引起0期快速去极化的心肌细胞,包括心房肌、心室肌和肯野细胞。 其动作电位的特点为: 0 期去极化的速度快,幅度大, 兴奋传导速度快; 复极过程缓慢且可以分为几个时相,因而动作电位时程很长。心室肌和心房肌细胞,其动作电位0期去极化的速度快,4期稳定在静息电位水平, 称为快反应非自律细胞;浦肯野细胞的0期去极化的速度也快, 但4期膜电位不稳定, 可自动去极化, 称为快反应自律细胞。
(2)慢反应细胞: 是指由慢钙通道开放引起0期缓慢去极化的心肌细胞,如窦房结和房室结细胞。动作电位0期去极化速度慢, 幅度小, 兴奋传导速度慢; 复极过程缓慢但没有明显的时相区分。窦房结和房室结的房结区细胞除0期去极化的速度慢外, 4期膜电位不稳定, 可产生自动去极化, 称为慢反应自律细胞; 而房室结细胞为慢反应非自律细胞。

心肌的自动节律性是指心肌在无外来刺激的条件下能自动产生节律性兴奋的能力或特性, 简称自律性。其衡量标准为每分钟自发产生兴奋的次数。
自律性受以下因素影响:
(1) 4期自动去极化速度: 当最大复极电位和阈电位水平不变时, 4期自动去极化速度越快, 从最大复极电位到达阈电位水平所需时间越短, 自律性越高
(2)最大复极电位水平: 当4期自动去极化速度不变时,最大复极电位减小,与阈电位之距缩短,自动去极化到达阈电位所需时间短, 自律性升高; 反之亦然。
(3)阈电位水平:当4期自动去极化速度不变时,阈电位水平上移, 与最大复极电位之距加大, 自动去极化到达阈电位所需时间长, 自律性降低;反之亦然。

由于各种心肌细胞的传导性高低不等, 兴奋在心脏各个部位传播速度不一样。
1) 兴奋在心房和心室的传导速度较快, 尤以浦肯野纤维的传导速度最快, 约为 4m/s, 加上心肌细胞间存在闰盘结构, 可使兴奋快速到达左、 右两心室,并产生同步性收缩,增加心室的收缩力,保证心室射血功能的完成。
2) 房室结, 特别是结区传导速度很慢, 约为0.02m/s,因而兴奋传导在此处产生房-室延搁,使心室总是在心房收缩完毕后再收缩, 不会产生房室收缩的重叠现象, 有利于心室充盈和射血,但这也使房室结成为传导阻滞的好发部位。

主要影响舒张压。 心率加快,心舒期缩短, 在心舒期从大动脉流向外周的血量减少,增加了主动脉的储血量, 舒张压明显升高。 由于舒张期末大动脉内存留血量增多,故心缩期大动脉内血量增多,收缩压也相应升高。但由于血压升高使血流速度加快,心缩期有较多血液流向外周, 故收缩压升高程度不如舒张压, 脉压减小。心率减慢时, 舒张压的降低大于收缩压的降低,故脉压加大。

主要影 响舒张压。 外周阻力增加时,心舒期血流速度减慢,心舒期末动脉内存留的血量增加, 因此舒张压明显升高。 在心缩期,由于血压升高使血流速度加快,心缩期有较多血液流向外周, 故收缩压升高不如舒张压升高明显, 脉压减小。 同理, 外周阻力降低时, 血压降低也以舒张压为明显, 脉压加大。 可见, 舒张压的高低主要反映外周阻力的大小。

Sets found in the same folder

(問題來了) 以下試題摘自每年考選部醫師專技考試題目

<96-1-23>一位40 歲女性病人,5 年前因嚴重風濕性心臟病,二尖瓣膜狹窄及閉鎖不全接受二尖瓣膜置換手術。最近半年來,病患逐漸出現下肢水腫、腹部水腫而住院。住院身體檢查顯示頸靜脈嚴重鼓漲超過25 cmH2O,明顯V 波,左胸骨下緣有Gr 3/6 全收縮期雜音(pansystolic murmur),無舒張期雜音,肝腫大並可摸到搏動。下列診斷何者最可能?

  1. severe tricuspid regurgitation
  2. severe mitral regurgitation
  3. severe mitral stenosis
  4. severe aortic stenosis

解答:A

(說明)

組成

形成機制

異常狀況

A wave

右心房收縮時房內壓升高所致,在第一心音與頸動脈脈搏之前(相當於EKG:P wave)

(1)a波沒有出現:Af
(2)巨大a波:Ⅲ∘AVB

X descent

右心房舒張

--

C wave

心室收縮時,三尖瓣關閉,心房內壓上升所形成(相當於EKG: QRS complex wave)

(1)大c波:三尖瓣閉鎖不全
(2) c過長:AVB可能性

V wave

三尖瓣關閉,腔靜脈血回流,右心房填充

大v波:三尖瓣閉鎖
不全

Y descent

三尖瓣打開,右心房排空

--

<97-1-22>一位16歲男性,體檢時發現胸部X光肺動脈血管陰影擴大,心臟大小正常,理學檢查聽診在左邊第2肋間有2/6度收縮期心雜音,第2心音呈固定分裂音(fixed splitting),則最可能的診斷是:

  1. 肺動脈瓣狹窄
  2. 主動脈瓣狹窄
  3. 心室中隔缺損
  4. 心房中隔缺損

解答:D

<96-2-33>下列何者不是二尖瓣狹窄的身體檢查所見:

  1. S1 accentuation
  2. pre-systolic murmur
  3. systolic murmur
  4. opening snap

解答:C

<98-1-7>下圖為一位37歲女性聽診之心音圖,其可能診斷為:

  1. 開放性動脈導管
  2. 僧帽瓣狹窄
  3. 肺動脈瓣狹窄
  4. 僧帽瓣脫垂

心動 周期 之 心室 射 血 期中 心房 心室 和 主 動脈 三 者 壓力 的 比較 下列何者正確

解答:D

<98-1-17>下列那一症狀不能作為主動脈瓣閉鎖不全之惡化指標?

  1. 出現Austin-Flint murmur
  2. 全程早期心舒期心雜音(early diastolic blowing murmur)強度增加
  3. 第一音(S1)加強
  4. 脈壓>1/2心縮血壓

解答:C

<98-2-4>一位30歲男性近來易喘,且有高血壓病史,理學檢查在左側第二肋間可聽到收縮期心雜音,心電圖顯示左心室肥厚,胸部X光片顯示有肋骨凹痕(rib notching)。最有可能的診斷為何?

  1. 心房中隔缺損(atrial septal defect) 
  2. 心室中隔缺損(ventricular septal defect)
  3. 開放性動脈導管(patent ductus arteriosus) 
  4. 主動脈狹窄(coarctation of the aorta)

解答:D

<99-1-8>一位58歲女性病人因最近一個多月下肢水腫逐漸嚴重而住院。病人的病史包括高血壓、高血脂、糖尿病合併周邊動脈疾病導致兩腳腳趾切除,以及陳舊性心肌梗塞。最近晚間躺平會喘,夜尿增多。身體檢查可聽見S3、S4,兩側肺部有明顯的濕囉音,頸靜脈怒張。這次入院檢查BUN 60 mg/dL,creatinine 2.5 mg/dL,一個月前BUN 34 mg/dL,creatinine 1.2 mg/dL。下列敘述何者最不正確?

  1. 病人的體液過多,必須使用利尿劑增加排尿量
  2. 病人的腎功能惡化可能是腎後(post-renal)因素導致,應置放導尿管解除可能的尿路阻塞
  3. 病人的腎功能惡化可能是心臟衰竭導致,應仔細評估心臟功能
  4. 病人的腎功能惡化可能是藥物使用不當所致,應詳問用藥紀錄

解答:B

<100-2-1>你(妳)是位急診醫師,60歲的李先生因近日逐漸惡化的呼吸困難至急診就醫,理學檢查發現血壓138/80 mmHg,心跳96/分,呼吸20/分,未給予氧氣時的血氧濃度為90%,頸靜脈怒張,有第三心音,在心尖有第三度的泛收縮期心雜音(grade III/VI pansystolic murmur over apex),雙側肺囉音(crackles),及下肢水腫。關於李先生病情及處置下列何者錯誤?

  1. 應為失代償心衰竭(decompensated heart failure),可能合併肺水腫(pulmonary edema)。初步處置為LMNO,即利尿劑(loop diuretics: furosemide),硝化甘油(nitroglycerin),氧氣。Morphine可視情況給予
  2. 應探尋心衰竭病因及其惡化因數:如病史詢問(過去病史,藥物順從性,飲食,感染…),做心電圖(心肌缺氧或心律不整),測心肌酵素(心肌梗塞),心臟超音波(瓣膜性心臟病),測CBC(貧血,感染),甲狀腺功能等
  3. 可開始使用ACEI(Angiotensin-converting enzyme inhibitor),或ARB(Angiotensin II receptor blocker)
  4. 儘快開始使用乙型交感神經阻斷劑(β-blocker)

解答:D

<100-2-9>一位30歲男性病人,多次測量血壓,兩側上臂為160/50至150/40 mmHg之間,兩側下肢為170/40至160/40 mmHg之間。心臟聽診有第三級舒張期雜音(Gr 3/6 diastolic blowing murmur)。下列那一種病症最有可能?

  1. 主動脈狹縮(Coarctation of aorta) 
  2. 腎動脈狹窄(Renal artery stenosis)
  3. 本態性高血壓(Essential hypertension) 
  4. 主動脈瓣膜閉鎖不全(Aortic regurgitation)

解答:D

<101-1-1>一位36歲女性主訴行動時氣促,理學檢查可聽到固定分裂性第二心音(fixed splitting of second heart sound),在左側第二肋間可聽到收縮期心雜音,心電圖顯示右偏軸,下列何種診斷最有可能?

  1. 心室中隔缺損(ventricular septal defect) 
  2. 心房中隔缺損(atrial septal defect)
  3. 開放性動脈導管(patent ductus arteriosus) 
  4. 主動脈狹窄(coarctation of the aorta)

解答:B

<101-1-2>承上題,下列那一項是該疾病造成第二心音分裂的原因?

  1. 因右心出路血流增加,肺動脈瓣延後關閉 
  2. 因右心出路血流減少,肺動脈瓣提早關閉
  3. 因左心出路血流增加,主動脈瓣延後關閉 
  4. 因左心出路血流減少,主動脈瓣提早關閉

解答:A

<101-1-6>在下列何種疾病會聽到全收縮期雜音(holo-systolic murmur)?

  1. 心房中隔缺損(atrial septal defect) 
  2. 心室中隔缺損(ventricular septal defect)
  3. 肺動脈瓣狹窄(pulmonary stenosis) 
  4. 開放性動脈導管(patent ductus arteriosus)

解答:B