在日常生活中，人们常常“偏头痛”，尤其是现在，因为生活方式的不良，越来越多的年轻人步入“偏头痛”大军。因为太过常见，大家都认为这是小毛病，休息休息忍一忍就过去了。其实，偏头痛已成为世界性难题，世界卫生组织已经将严重偏头痛认定为致残的慢性疾病之一，其危害性等同于老年痴呆和严重精神疾病。 Show 偏头痛长期折磨着无数患者，国内每10个人中就有一个有偏头痛。偏头痛患者，发作起来就头痛欲裂，头部的一边或多个地方都可出现搏动样的疼痛，严重影响工作和生活。 认真说来，偏头痛其实是一种多因素疾病，不同患者的发病原因有着明显差异。目前临床上头痛最常见的原因就是颈源性头痛和肌肉紧张性头痛。首都医科大学三博脑科医院疼痛科主任顾柯提醒，偏头疼不能靠忍，当疼痛已经影响到生活和工作，就需要及时就医。 顾柯主任介绍，根据字面上的理解，“偏”头痛是头的一边痛，但有40%左右的患者偏头痛并不典型，可以出现在头的两侧、头顶、前额、后脑勺等部位。偏头痛发作呈搏动样疼痛，好像跟血管跳动一样，并伴有恶心、呕吐、怕光、怕声、流泪等症状。偏头痛每次发作可持续4-72小时，劳累后头痛加剧，且伴有恶心、呕吐或者对光线、声音和气味敏感。头痛缓解后，患者还可能有疲乏、易怒、不安、注意力不集中、头皮触痛、抑郁等不适。 哪些人是偏头痛的高发人群呢？偏头痛好发于40-50岁的人群，且女性发病率约为男性的3倍；女性月经期和妊娠期的体内激素水平变化较大，也易诱发偏头痛；工作学习压力大，长时间情绪低落或焦虑，长期面对电脑工作以及时下最流行的手机低头一族、情绪紧张、睡眠不足的中青年人同样是偏头痛的“重灾区”。 偏头痛的致病因素很多 大多数偏头痛患者做大脑核磁共振检查没有发现异常，提示这种病并没有结构性的病变。那么，偏头痛究竟从何而来？ 事实上，偏头痛是一种多因素疾病，不同患者的发病原因有明显差异。目前临床上头痛最常见的原因就是颈源性头痛和肌肉紧张性头痛。颈源性头痛常伴随颈椎的活动费力、受限，常常有眼部不适。大多数颈椎病会引起头痛，中老年人后枕部经常出现疼痛，随着年龄增大，疼痛越来越频繁，需引起重视。 紧张性头痛症状通常是头皮发紧、发胀，像戴了一个紧箍咒一样。顾柯主任介绍，临床上，颈源性头痛、紧张性偏头疼常与肌筋膜疼痛综合征有关，而肌筋膜疼痛综合征的原因是骨骼肌内有活化的肌筋膜疼痛触发点。“肌肉就像是人体血管和神经生长的土壤，而触发点就像在缺乏灌溉和照料的土地里结成的硬块。按压触发点会激发出高度敏感的疼痛；疼痛还会以特定形式向肌肉远端或近端转移引起远处的疼痛。触发点会使肌纤维持续紧张，从而引起骨骼和关节功能异常，最终引起退化、血管和神经受压、运动受限等问题。如果得不到合适的治疗，触发点可使许多不适症状长期存在。” 解除疼痛需要对“点”下针 当前治疗偏头痛的方式各种各样，最常见的非手术疗法包括药物、理疗、牵引、推拿、按摩、针灸、热敷等。这些保守治疗可以改善局部血运，缓解肌肉痉挛，以达到缓解症状的目的，但保守治疗存在局限性，症状容易反复发作，不能从根本上解决问题。一些偏头痛很难治“断根”，发作时可以用止痛药缓解疼痛，反复发作的患者需要使用一些调节神经血管功能的药物进行预防性治疗，可连续服用3~6个月，少数患者一停药就复发，则服药时间更长甚至长期治疗。 肌触点射频针止痛术被认为是安全、可靠的治疗偏头痛的微创方法。顾柯主任介绍，肌触点射频针止痛术以西医人体解剖学为基础，从患者的症状出发，在相应的肌肉筋膜上找到结节点（结节点可能不止一个），用针灸针最细的毫针或者射频针将结节点打开，将恒温42℃射频能量作用于触发点（“疼灶”），10-20分钟将触发点灭活，释放损伤筋膜内的组织张力和改善其血液循环，被治疗肌肉会达到放松的效果，患处立刻感觉轻松。 此外，肌筋膜疼痛触发点的治疗还可采取针法（含干针、湿针、闪针等）、推拿按摩、理疗、肌肉牵张、整脊、运动训练和药物等多种治疗手段予以辅助。 顾柯提醒，偏头痛近年来有年轻化的趋势，影响着我们的生活质量，应引起重视。人们日常应注意睡眠和休息，避免操劳和用眼过度；留意偏头痛的先兆与症状，如有不适尽早到医院进行检查和治疗。“不良坐姿、长时间保持同一动作、睡觉时枕头位置过高、摄取营养不平衡、睡眠不足等容易引起偏头痛。为了预防偏头痛，发展成偏头痛之前就缓解肌肉的紧张很重要。抗压能力差、不懂得释放压力的人，以及太拼命工作的人，会在不知不觉中使自己的肌肉处于紧张状态，在此建议大家掌握一些适合自己的减压方法和缓解肌肉酸痛的方法。”（文/钱宇阳） 
头痛（英语：headache），又叫头疼，是一种在头部、颈部或肩膊以上位置发生的局部疼痛。许多头部和颈部问题的症状都是头痛[1]。头痛表现种类繁多，可能是偏头痛、紧缩型头痛或丛集性头痛[2]等。有时候颈痛也可解释为头痛的一种。频繁的头痛会影响人际关系及工作[2]。有严重头痛的人，患有忧郁症的风险也比较高[2]。 头痛有种种起因，原因包括疲劳、睡眠不足、压力、药物影响、娱乐性药物影响、病毒感染、普通感冒、头部受伤、食用很冷的食物或饮料，或是牙齿问题等，而像威胁生命的脑炎、脑癌、脑膜炎及颅内动脉瘤等。有许多有关头痛的分类系统，其中最广为人知的是国际头痛协会的分类。 头痛的治疗和造成头痛的原因有关，不过大部份治疗还是包括用阿斯匹灵或扑热息痛（对乙酰氨基酚）等镇痛药来止痛。头痛是最普遍会遇到的身体不适症状之一。 一年中，大约会有一半的人出现过头痛症状[2]。 成因[编辑]头痛的种类有超过二百种以上，有些是无害的，有些则会威胁生命。需依照头痛症状的描述及神经系统检查的结果才能确认是否还需要进一步的检查，以及其治疗方式[3]。 头痛的成因有很多，而不同的成因，要用不同的方法去对付。因此，每当头痛时立刻服用止痛剂，其实是一种不好的习惯。一般来说，轻微至疲劳、普通感冒、鼻敏感、牙痛、扁平足、颈椎病都可能会引起头痛，严重的有可能是偏头痛、脑肿瘤、中风、脑膜炎所引起的。每当头部受伤，都一定会有头痛。不过，其馀的可能成因，却未必一定会引起头痛。 饮食、环境及情绪亦可引起头痛。当一个人紧张、甚至产生焦虑时，都会引起头痛。亦有不习惯在空调环境生活，或从潮湿地区搬往干燥地区生活的人，每当环境变得干燥时，会感到头部有一种被扯着的痛感。[原创研究？]此外，长期依赖咖啡因类饮品在开始停止饮用时，亦会感到头痛，因为咖啡因有镇痛的效果。 虽然感冒、流感、登革热和日本脑炎等传染病有时会导致头痛，但头痛不会传染人。 还有发烧可能令脑部不适，也会有头痛。 根据香港卫生署的意见，环境中的臭味除会令人感到烦燥不安外，亦可能会导致头痛、恶心，甚至呼吸不畅顺等。 原发性及次发性头痛[编辑]头痛可以分为原发性（primary）及次发性（secondary）两种[4]。原发性头痛是良性的经常性头痛，不是因为潜在的疾病或是其他结构性问题而造成。例如偏头痛就是一种原发性头痛。原发性头痛可能会造成每天显著的疼痛，甚至会影响生活，但本身没有危险性。次发性头痛是因为其他原因造成的头痛，原因像是全身性感染、头部外伤、血管疾病、蛛网膜下腔出血、脑肿瘤等。次发性头痛可能无害，也可能有生命危险。若是出现一些警示信号的病情，可能就表示是有生命危险的次发性头痛[5]。 原发性头痛[编辑]原发性头痛占头痛案例的90%，首次头痛多半会出现在病患20至40岁时[6]。最常见的头痛是偏头痛及紧缩型头痛[6]，其特征也有所不同，偏头痛常见的症状是抽痛、恶心、畏光及畏声，紧缩型头痛是在头的两侧是头部有紧绷、紧迫的感觉[7]，不会有其他症状[8]。其他较少见的头痛如下[5]
次发性头痛[编辑]头痛也可能是因为其他头部或颈部的疾病而造成的，其中有些是无害的，例如颈源性头痛、因服用过量止痛药产生的反弹式头痛[3][9]。 以下则是一些较严重的次发性头痛原因[5]：
病理学[编辑]人脑组织因为没有伤害感受器，本身对疼痛不敏感。头痛一般是因为脑部附近的痛觉感受结构出现感知。（头部和颈部附近分别有九个痛觉感受结构，分别是颅骨膜、肌肉、神经、动脉、静脉、皮下组织、眼、耳、鼻窦和黏膜）。 疼痛对人体的各大器官系统都会有不良影响，引发程度轻重不一的病症。以内分泌系统为例，疼痛使一系列激素皮质醇及醛固酮等升高。醛固酮的作用是维持人体血液中钾离子及钠离子的平衡，过高的醛固酮将导致高血压；而皮质醇浓度的增加，则会引起血糖升高，破坏体内平衡，还有可能增加食欲及极度疲劳等现象。 对于消化系统，疼痛会引起恶心、呕吐、腹泻，乃至消化功能障碍或紊乱。因此，很多偏头痛或其他疼痛的患者，也常常有类似症状。 而对于循环系统来说，疼痛一般引起血压升高、心率增快。对高血压患者而言，这种作用尤甚。强行忍痛可能导致昏厥，甚至更严重的病症。因此头痛发作，应及时就医治疗。针对不同的头痛，会有不同的特异性药品，比如紧张性头疼， 分类[编辑]国际头痛协会的国际头痛疾病分类（ICHD）是对头痛的完整分类，其第二版是2004年发行[10]，世界卫生组织也接受此分类方式[11]。也有其他的头痛分类系统，最早的是在1951年出版[12]，美国国立卫生研究院也在1962年提出一个分类系统[13]。 国际头痛疾病分类第二版（ICHD-2）[编辑]国际头痛疾病分类（ICHD）是由国际头痛协会提出的阶层式分类系统，其中包括了诊断头痛时的诊断准则。其第一版ICHD-1是在1988年发行，现行使用版本是第二版，在2004年发行[14]。 国际头痛疾病分类使用数学编码。第一层用一组数字将头痛分为14类，第1-4类是原发性头痛，5-12类是次发性头痛，最后二类是头颅神经痛，中央和原发性的面部疼痛及其他头疼等[15]。 NIH系统[编辑]NIH头痛分类（国立卫生研究院头痛分类）包括对一些头痛的简单叙述[16]。 NIH分类系统比ICHD更简洁，只包括五类。以此分类来看，原发性头痛是那些看不出器官或是结构原因的头痛。在NIH分类系统中，头痛只分为血管性、肌原性、颈部、收缩和炎症。 诊断[编辑]因为头痛的症状类似，在诊断时要区分出高风险性的头痛并不容易[17]。若可能是高风险性的头痛，需要进一步的进行检验及拍摄医学影像以供诊断。 美国急诊医师学院（American College for Emergency Physicians）发行了低风险头痛的判断准则，如下[18]：
若头痛符合一些条件，比较有可能是有潜在危险的病因，这类病因可能会危及生命或是会造成长期损害。若有这类警讯，就需要针对头痛作进一步的神经影像检查及实验室分析检查[6]。 一般而言，病人反应的第一次头痛或是最严重的头痛都需要拍摄医学影像及进一步检查[6]，病人的头痛若日渐严重也需要神经影像检查，因为可能有脑瘤或是出血日渐严重，压迫到周围的组织，因此头痛日渐严重[17]。若神经学检查有特殊结果（如神经衰弱），也需进一步的检查[17]。 美国头痛协会（American Headache Society ）针对有关次发性头痛的警讯，提出了助忆字SSNOOP，代表以下这些需注意的事项[19]：
其他的警讯列在下表[6][17][19][20]：
药物[编辑]
流行病学[编辑]约64–77%的人在其一生中曾出现过头痛。每一年平均有46–53%的人会出现头痛症状[22][23]。大部份的头痛都不致命，只有1-5%的头痛病患因为其造成头痛原因是重大疾病，需急诊治疗[24]。 超过90%的头痛都是原发型头痛[25]，而其中大部份是紧缩型头痛[23]。大部份的紧缩型头痛都是阵发性的，症状会出现一段时间，之后自然消失，成人中只有3.3%是一个月会头痛超过15天的慢性紧缩型头痛[23]。 世界上约有12-18%的人会有偏头痛[23]，女性患有偏头痛的比率比男性要高。在欧洲及北美，男性中有5-9%患有偏头痛，而女性中有12-25%有偏头痛[22]。 丛集性头痛非常少见，每一千人中平均只有一至三人会有丛集性头痛，男性患有丛集性头痛的比例是女性的三倍[23]。 历史[编辑]第一个有记载的头痛分类系统是由托马斯·威利斯在1672年的De Cephalalgia书中提出。1787年时克里斯丁·鲍尔（Christian Baur）将头痛分为特发性（原发性头痛）及继发性（次发性头痛），并且定义了84种分类[26]。 参见[编辑]
参考资料[编辑]
外部链接[编辑]
|
常常 頭痛 的 原因
版權 © 2024 zh.ketiadaan Inc.
