肝癌分期:
一、依據美國癌症聯合委員會(AJCC)第八版(2017)肝癌的TNM分期:
肝癌T-N-M分期Ⅰ期
T1
N0
M0
Ⅱ期
T2
N0
M0
ⅢA期
T3
N0
M0
ⅢB期
T4
N0
M0
ⅣA期TanyN1M0ⅣB期TanyNanyM1T:腫瘤的大小和侵犯程度
- T1: 單一個腫瘤(任何大小)且無血管的侵犯
- T1a: 單一個腫瘤≤2公分且無血管的侵犯
- T1b:單一個腫瘤>2公分且無血管的侵犯
- T2:
- 單一腫瘤(任何大小)合倂有血管侵犯
- 多個腫瘤,但皆不超過5公分
- T3:多個腫瘤,且至少有一個大於5公分
- T4:
- 至少有一個腫瘤(任何大小)已侵犯肝臟的大靜脈的主要分支(門脈和肝靜脈)
- 腫瘤已直接侵犯至鄰近的器官(膽囊除外)
- 腫瘤導致覆蓋肝臟的臟層腹膜破裂(perforation of visceral peritoneum)
N:肝臟局部淋巴結的轉移情況
M:遠處轉移
二、依據巴塞隆納的肝癌分期【 Barcelona Clinic Liver Cancer (BCLC) Classification】
分期
全身健康狀態
癌腫瘤性質
Child 肝功能等級
0 Very early (極早期)
Good
Single nodule <2 cm
A & B
A Early (早期)
Good
Single nodule <5 cm,
3 nodules <3 cm
A & B
B Intermediate (中期)
Good
Large, multiple nodules
A & B
C Advanced (晚期)
Reduced
Vascular invasion,
extrahepatic secondaries
A & B
D Terminal (末期)
Severely reduced
Any form
C
肝癌經手術切除的預後因子:
血管或膽管的侵犯
多發性腫瘤
癌腫瘤的大小(>2公分較差)
肝硬化
甲型胎兒蛋白
肝臟功能的受傷程度
癌細胞的分化、等。
病人的肝癌若為單一個腫瘤≤2公分且無血管或膽管的侵犯,經根治性的肝臟手術後,5年的存活率為70%。
依據AJCC第7版的TNM分期的預後:(含手術及非手術治療)
- Ⅰ期:
- 1年存活率:~85%
- 3年存活率:~65%
- 5年存活率:~50%
- Ⅱ期:
- 1年存活率:~75%
- 3年存活率:~45%
- 5年存活率:~25%
- Ⅲ期:(ⅢA,B,C)
- 1年存活率:25~55%
- 3年存活率:0~15%
- 5年存活率:0~8%
- Ⅳ期:
- 1年存活率:15%
- 3年存活率:~5%
- 5年存活率:0%
肝癌復發的常見部位:
肝癌切除後,復發的機率相當高,可能的機制有:(1)原發的腫瘤經由門脈系統轉移; (2)疾病肝臟有多個起源中心(multicentric)發展出另外的癌症
肝內復發:最常見(約85%)
肺部:肝外遠處轉移最常見的器官
骨頭
- 淋巴結
������������ҹ��Ǹΰ������ȫ�������ĸΰ�����һ�������й��������Ϻܶ�ط������Ѹΰ���Ϊ���й��������ΰ�������֢״�����ԣ���ȷ��ʱ������������ڡ��������ʶ��ΰ��ź�?Ŀǰ������Щ��Ч�ķ����ֶ�?����������ҽֱ�����뵽�ҹ�֪���ĸΰ�ר�ҡ�������ѧ������ɽҽԺ��Ժ����������������ܼ����Ϊ��ҽ����ɡ�
������������ͬ�����ΰ�������������
������ԭ���Ըΰ����ƹ淶(2019���)��ָ����ԭ���Ըΰ���Ŀǰ�ҹ���4λ����������������2λ������������������в�ҹ�����������ͽ��������ҹ��ΰ�Ϊʲô���������֮�ߣ��ܼ����ָ�����Ҹκ��Ҹβ���Я��������Ҫ���²����أ���Ȼ�Ҹλ��ߺ��Ҹβ���Я���ߵı����Ѵ�ԭ����10%����7.4%���ң��������й��˿ڻ����Ӵ����Ҹε��µĸ�Ӳ�����ΰ���Ȼ����С�
��������֮�⣬�ܼ���ڻ��ر�������֬���ε��ˣ������������ҹ�����ˮƽ����ߣ�֬���κͷǾƾ���֬�����������ΰ��ı��������ӣ���Ȼû���ҸΡ�������Щ�������¸ΰ��ı����ߣ�����֬���εĻ��������dz��࣬������������Ӻ����ƣ��ܿ���Ϊ�ΰ�����������������������
�����߳ɻ���ȷ��ʱ����������
�����ΰ�����û������֢״������һ���־������ڡ��ܼ����˵�����ڲ����ױ�������Ҫ�����ڸΰ������������л����β��������䣬֢״�����ͣ����Ƽ��֣���Լ70%-80%�Ļ���ȷ��ʱ���������ڣ�ʧȥ�������������ֲ����ƻ��ᣬ��ʹ�ܹ������������ֲ����ƣ�Ҳ���Ḵ��ת�ơ�
�����������������Ȼ�Ǹΰ����߳������������Ҫ�ֶΣ������ҹ��ΰ������������ˮƽ�IJ������������ٻ���ͨ������ȡ���˲���������Ч������Ч�ӳ��������ڡ�
����5�������ʵͣ���Щ����֢״һ��Ҫ����
�����ܼ����ָ�����ҹ��ΰ�5��������ֻ��14%��������������һ���־�����������ֱ�ӹ�ϵ��С��5����С�ΰ����ڻ���û��֢״�������ע�����Ļ����ѷ��֣�����֢״�ˣ���������ĸ�����ʹ���������������ˡ�
�������⣬����һЩ֢״Ҫ���裬�еIJ��˻�������һ��ʱ��θ�ڲ��á��Բ��¶�������Ϊ�������������ϳɡ��ⶾ����Ҫ�������٣�һ���յ��������ۼ����ͻ����Щ������������⡣���е��˻�����Һ���ʹ���Ҳ�����ʹ����Щ�������Ǹΰ����������źţ����龡��ȥҽԺ���һ�¡�������ֻ��㡢�۾����ơ�С��ƣ��Ƕ��DZȽ������ڵ�֢״�ˡ�
����������ڷ���С�ڵ���5����С�ΰ����������������������Դﵽ80%���ϣ������С����С�ΰ���С�ڵ���2���ף�5�������ʿɴﵽ90%��ȥ��12�����Ǹ��о�������50�����ʱ������40��λ���泬��20��ĸΰ����ߣ�һ������ף��
�������ֶ��������ƣ��ΰ�����Ҳ������ϣ��
������ֱ���У��и�47����������ܼ�Ժ�����ʣ��������������Ҹ�Ҷ�ΰ���5��7���ף����ž�����˨��û��ת�ƣ����ʻ�������������?
�����ܼ����ָ�������չ�������ί������ԭ���Ըΰ����ƹ淶����ķ��ڣ��������Ӧ���Ǵ�ΰ�3a�����������ڣ��������ڲ������£�����ķι��ܡ��ι�����������Ļ���7����������ֻ�������������ģ�����ʱ�������ž�����˨һ���õ�������ҽԺ����Ժʿ����2000��ʱ�����һ���ž�����˨�������Ŷӣ����������г����ټ��ϻ��Ƶ������ֶΣ�5��������Ҳ�ܹ�������ߡ�
����������Ƹΰ����ֶ�Խ��Խ�࣬��Ҳ�����ߴ������������ϣ�����ܼ����˵���Ҵ��¸ΰ�����Ѿ���28����ͷ�ˣ���֤���й��ΰ��������ռ����������й��ĸΰ�����ˮƽ�Ѿ���������ǰ�С�
�����������������ڸ���ǿ�������ۺ����ƣ���������������˼·��������ѧ������ɽҽԺ��С�ΰ�����һ�𣬻���5���������Ѵ�40%��������65%���ܼ������Ϊ���һ�����������У���Ҫ��ϻ��ơ�����ҩ���������Ƶȵȣ��ۺ��������ܴﵽ���õ�����Ч�����������ڲ��������Ļ��ߣ�������ͨ���������Ƽ��������ƣ������ӷ��ƣ�ʹ��������С���Ѳ��������г���ɿ��������г������⣬ϵͳ������Ŀǰ���кܶ��µĽ�չ����������Ϊ�������������ơ�
����������һ�Σ���������״�
�������ڸΰ�������˵�����ƽ����������յ㣬���Ķ�����ú���Ҳ�dz���Ҫ�����ܼ���ڽ��ܣ��ݲ���ȫͳ�ƣ����������г���5���ڻ���60%-70%�ĸΰ����߸���������ҽԺҪ��ÿ��������ø��顣
�������ܼ����Ҳ̹�ԣ����ٴ��к����ܼ���һֱ��ʱ��õIJ��ˡ����ܶ�ߵ�1�ꡢ��2���ֵIJ���������3�ꡢ��4������ˣ�����һ��Ҳ����һ�Σ��ȸ����ˣ����һ����ΰ��������Ѿ�ת���ˣ������Ǿ��������ˡ��ⶼ��Ѫ�Ľ�ѵ�������Ĵ��ۡ�����ˣ�ÿ�������¸��飬��ʹ�����˸�����������Ҳ����Խ�С������Ч���б�֤��
���������Լ��Ľ���������
�����ܼ����˵��һ���˵�������60%�����ʽ������15%���Ŵ�������15%�ɻ������ؾ�����ֻ��5%-10%����ҽ�������ġ��Լ�����õĽ��������ˣ�����ÿ����죬�ϸ�������أ����Է�ù��ʳƷ���ٳ�Ѭ�ơ����ơ����ơ���ը����ʳƷ�����ʹ��߳�ǰҪ��ϴ�ɾ�������ơ������̣���Ҫ���ڷ��ÿ����°���ҩ���Ҫʹ���ж������ϴ�����Ҫ��ҹ���ر���������и��ΰ�����ʷ�Ļ���Ҫע��������ɸ�顣