葡萄糖胺(Glucosamine),又稱氨基葡萄糖,是目前最常見的骨關節保健品(常搭配軟骨素或非變性第二型膠原蛋白),同時也是形成玻尿酸的必須成分,據估計,使用過替代療法的人口中,就有59%曾使用過葡萄糖胺
在實證醫學中,葡萄糖胺有哪些功效?有副作用或禁忌嗎?詳見內文最新實證探討
- 葡萄糖胺是什麼?
- 葡萄糖胺何時吃?劑量多少?
- 葡萄糖胺的實證功效(好處)有哪些?
- 1.葡萄糖胺有益顳下頜關節功能障礙
- 2.葡萄糖胺改善骨關節炎
- 3.葡萄糖胺降低大腸直腸癌風險
- 4.葡萄糖胺改善血管內皮功能
- 5.葡萄糖胺降低肺癌風險
- 口服葡萄糖胺會影響血糖嗎?
- 葡萄糖胺有副作用嗎?
- 安全注意事項(11種使用禁忌請留意)
- 葡萄糖胺有哪些劑型?
- 最多人推薦的葡萄糖胺保健食品哪裡買?
葡萄糖胺是什麼?
葡萄糖胺是一種天然的胺基酸單醣,存在於人體結締組織、軟骨、韌帶和其它結構中,並有助於維持這些部位的強韌度、靈活性和彈性
眾多研究也指出它具有抗氧化及抗發炎功效,因此有益於與發炎相關疾病 。註8
葡萄糖胺何時吃?劑量多少?
為防止胃部不適,葡萄糖胺最好與食物一起補充(與餐服用為佳)。
在大多數治療骨關節炎的臨床研究中,每天服用3次,每次300 – 500毫克,每天總劑量約900 – 1500毫克。
必讀: 葡萄糖胺到底有效嗎?
葡萄糖胺的實證功效(好處)有哪些?
1.葡萄糖胺有益顳下頜關節功能障礙
顳下頜關節功能障礙(Temporomandibular disorder, TMD)是一種以顳下頜關節(Temporomandibular joint)、咀嚼肌和耳周區域持續疼痛為表現的肌肉骨骼疾病。發生率為21.5%至50.5%,女性發生率高於男性
發生原因與體質、荷爾蒙、社會心理、生物解剖和行為因素有關,常見的臨床表現症狀之一是疼痛,可影響耳朵、眼睛或喉嚨等部位,產生頸部疼痛、面部疼痛和頭痛,影響個人的睡眠、生活品質和心理健康。
一則文獻統合分析(meta-analysis,包含3則顳下頜關節功能障礙相關的隨機對照試驗)指出,補充硫酸軟骨素(chondroitin sulfate)和葡萄糖胺(glucosamine)有助於改善最大開口(Maximum mouth opening)。註1
另外,與鎮痛藥曲馬多(Tramadol)相比,患者在疼痛減輕方面無統計學顯著差異。
*結論:針對顳下頜關節功能障礙,補充葡萄糖胺搭配硫酸软骨素或許能帶來正面幫助,但受限於小樣本數,仍需更多研究加以佐證
2.葡萄糖胺改善骨關節炎
骨關節炎(osteoarthritis)是最常見的退行性關節疾病,主要影響臀部、膝蓋、手和腳等關節部位,18歲以上人群超過25%受其影響
病理改變包括關節軟骨的進行性丟失和破壞,如:軟骨下骨增厚,骨贅形成,滑膜炎症,韌帶和膝關節半月板變性,關節囊肥大。
主要臨床症狀包括慢性疼痛、關節不穩定、僵硬和關節間隙狹窄,而病因是多因素的,包括關節損傷、肥胖、衰老和遺傳
一則文獻統合分析(meta-analysis,包含18則骨關節炎相關的隨機安慰劑對照試驗)指出,與安慰劑相比,口服葡萄糖胺對緩解疼痛有幫助(以VAS pain score/疼痛視覺類比評分及JKOM/日本膝關節骨性關節炎量表衡量),但效果有限。註1
另則文獻統合分析(meta-analysis,包含17則骨關節炎相關的隨機安慰劑對照試驗,參與者2212人)指出,口服葡萄糖胺在減輕骨關節炎相關疼痛方面可能有小到中等的效果,但對關節間隙狹窄的作用不大。註2
另外,一天中幾次較小的劑量比一天一次大劑量(1500毫克)有更大的止痛效果,這表明給藥計畫很重要。
*結論:截至目前,針對骨關節炎,無足夠證據支持口服葡萄糖胺能延緩關節持續退化的自然病程,但可能對於疼痛緩解稍有幫助
3種有益骨關節炎的保健食品
3.葡萄糖胺降低大腸直腸癌風險
大腸直腸癌是美國第三大最常見的癌症,也是導致癌症死亡的第三大原因,大約有1 / 18的人在其一生中會患上大腸直腸癌。
雖然根據疾病的不同階段存在很大的生存率差異,但如果在早期診斷出結直腸癌,據報導5年生存率高達90%
目前,有數種結直腸癌篩查策略可供選擇,能降低發病率和死亡率,包括糞便潛血試驗(FOBT)、鋇劑灌腸攝影檢查、軟性乙狀結腸鏡、結腸鏡、虛擬結腸鏡以及這些試驗的組合。
一則癌症預防追蹤性研究(cohort study,參與者113,067人)指出,相較於未曾使用葡萄糖胺保健品的對象,有使用者約能降低17%的大腸直腸癌(colorectal cancer)發生風險,尤以較短期使用(2年以下)較為顯著,長期持續使用較無關聯。註3
而背後機制認為與葡萄糖胺的抗發炎效應有關(能抑制發炎轉錄因子/NF-kappaB及其它促發炎激素,如腫瘤壞死因子(TNF-a)、白細胞介素-6(IL-6)、環氧化酶(COX-2)、前列腺素E-2(PGE2)),進而影響細胞生長、增殖和生存
*結論:人口觀察發現,口服葡萄糖胺與較低的大腸直腸癌發病率有關連,但仍需更多隨機對照試驗加以佐證
4種輔助癌症治療的保健食品(第1種最多人問)
4.葡萄糖胺改善血管內皮功能
血管內皮細胞(Vascular endothelial cells)貫穿整個循環系統,從心臟到最小的毛細血管,這些細胞對血管生物學有至關重要的獨特功能。
包括調節血管通透性和張力、凝血和纖溶、炎症和免疫反應以及細胞生長都與之有關。
若內皮細胞功能異常,容易引發高血壓、冠狀動脈疾病、慢性心力衰竭、外周血管疾病、糖尿病、慢性腎衰竭和嚴重病毒感染等疾病。
一則對照研究(為期4周,對象為39位男性志願者)指出,服用葡萄糖胺除了明顯增加了血管舒張功能(flow-mediated vasodilation)、還能改善細胞內總谷胱甘肽、還原型谷胱甘肽、還原型及氧化型谷胱甘肽比值(intraerythrocyte GSH/GSSG)。註5
*結論:口服葡萄糖胺可通過調節細胞內氧化還原狀態,進而改善血管內皮功能,但仍需更多大型研究進一步驗證。
5.葡萄糖胺降低肺癌風險
肺癌在男性和女性的所有癌症中分別占17%和9%,在所有與癌症相關的死亡中占19%,主要類型有腺癌、鱗狀細胞癌、小細胞癌和大細胞癌
主要致病因素包括吸煙、接觸二手煙、職業性接觸石棉、鎳、鉻、砷等藥劑,接觸輻射,包括家庭和礦井內的氡氣體,以及暴露於室內和室外空氣污染
一則追蹤性研究(Cohort Study,參與者共76,904人)指出,長期服用葡萄糖胺(每週≥ 4次,持續3年以上)與較低的肺癌(局限於腺癌)風險有關。註6
*結論:觀測中發現,日常有服用葡萄糖胺習慣的對象,有較低的肺癌罹患風險,但仍需更多研究確認其因果關係
口服葡萄糖胺會影響血糖嗎?
葡萄糖胺屬於氨基單醣類衍生物的一種,且是粘多糖和蛋白聚糖的前驅物質
所以有部分疑慮認為,它可能會影響葡萄糖代謝,並導致胰島素抵抗,目前但僅在動物實驗中被證明
一則雙盲,安慰劑對照研究(為期6.5年,對象為407位中年女性,BMI ≥ 27 kg/m2)指出,對於基線糖化血紅蛋白水準正常的參與者,口服葡萄糖胺不僅對平均糖化血紅蛋白水準(HbA1c)無影響,也不會造成高糖化血紅蛋白或新發糖尿病事件。註4
然而,對於基線時糖化血紅蛋白水平較高者,雖然有對觀測數值造成影響(提升HbA1c),但未達統計顯著
*結論:針對非糖尿病患者,口服葡萄糖胺不會影響糖化血紅蛋白水平或增加新發糖尿病機率,但仍需更多研究確認是否會對糖尿病患造成影響
3種有益糖尿病的保健食品(第1種常被提到)
葡萄糖胺有副作用嗎?
口服葡萄糖胺對於健康成年人來說具有高安全性,但仍有輕微副作用曾被報導,大多與腸胃道不適相關,如噁心、胃灼熱、腹瀉和消化不良,因此建議與食物搭配使用,有助減少此類情形。
另外,較為罕見副作用包括:嗜睡、皮膚過敏反應和頭痛
安全注意事項(11種使用禁忌請留意)
1. 可能影響血糖、血壓(雖然未經證實),因此患者或服用相關降糖、降血壓藥物、草藥或保健品者請小心,務必定時監控血糖、血壓
2. 葡萄糖胺製品多由蝦蟹類甲殼提煉而成,因此對海鮮過敏者可能誘發過敏反應
3. 可能具有血液稀釋效果(blood-thinning effect),因此凝血功能不佳、服用抗凝血劑或欲接受手術者請謹慎使用(手術前2周需停用)
4. 孕婦、哺乳媽媽勿用(因相關安全性未知)
5. 可能誘發氣喘,氣喘患者請小心使用
6. 硫酸鹽葡萄糖胺(Glucosamine sulfate)含有高量的鈉或鉀,如正進行限制飲食(限制飲食中鈉的含量)或服用保鉀利尿劑(potassium-sparing diuretics)者請謹慎使用
7. 勿與抗癌藥物併用(如Doxorubicin、Etoposide、Teniposide),可能影響藥物作用
8. 青光眼或高眼壓患者請小心,一則小型研究認為可能提高眼壓。註7
9. 勿與抗炎鎮痛藥Acetaminophen(對乙醯氨基酚)合併使用,可能影響藥物效力
10. 針對慢性肝病患者,曾有少數案例發現服用後可能提升肝檢指數:天門冬胺酸轉胺酶(Asparate-Aminotransferase:AST) 。註9
11. 曾有服用硫酸軟骨素(chondroitin sulfate)加上葡萄糖胺(glucosamine)出現藥物性膽汁淤積的罕見病例發生,患者未有慢性肝病病史。註1
葡萄糖胺有哪些劑型?
市面上可見的大致分為,鹽酸鹽葡萄糖胺(glucosamine hydrochloride)、硫酸鹽葡萄糖胺(glucosamine sulfate,通常使用氯化鉀作為穩定劑)、結晶型葡萄糖胺(crystalline glucosamine sulfate)
n-乙醯氨基葡萄糖胺(N-acetyl glucosamine)是另一種可用的鹽形式,但與其它形式相比,它似乎沒有臨床活性,因此很少被用到
總結:葡萄糖胺雖然有潤滑關節與減輕關節疼痛的功效,但並不適用於所有關節疼痛疾病(如:類風濕性關節炎、痛風及感染等),如果關節因不明原因疼痛1週以上,請先找醫師診斷,確定是初期退化性關節炎才考慮服用一段時間,如果吃了有效,也要定期回診,才能達到最好的治療效果。
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