【早安健康/廖偉呈藥師】 針對傷口照護的原則,微笑曾分享過許多篇文章,更提倡大家乾淨沒有感染風險的傷口,使用生理食鹽水清潔乾淨即可,再以適當的敷料覆蓋即可,千萬別亂用優碘或藥膏。不過針對其中幾篇文章的優碘觀念,微笑想要進一步做個更正與解析,讓大家更進一步了解優碘(PVP-I)。 (編輯推薦:香港腳用優碘殺菌?食藥署:母湯!真正根治這樣做)常見優碘的迷思與破解
優碘是每個家庭保健箱裡必備的傷口照護藥品,但針對優碘正確用法,你知道多少呢?先來個暖身題:考考你,優碘開封後,幾個月後必須丟棄,不能再使用???
迷思一:優碘(PVP-I)會染色要馬上洗掉?
不少民眾覺得優碘(PVP-I)會使皮膚染色,甚至造成色素沉澱,於是選擇白藥水。事實上,優碘的顏色是可以被水移除的【1】,適當清潔患部後,塗於傷口上的優碘顏色可被清除,不會產生殘留。
優碘必須停留在傷口多久才能徹底消毒呢?在體外實驗中,大部分活動性微生物可在不到一分鐘內被殺死,許多可在15 至 30 秒內被破壞。所以囉,下次使用優碘消毒傷口時,記得停留一分鐘唷。
至於一分鐘後,到底該不該將優碘擦掉呢?學者曾經做過一項有趣的研究,將受試者一半的肚子擦上優碘使其自然乾,另一半的肚皮則擦上優碘,30秒後擦掉,比較5、30、60、120分鐘後的菌落數,結果發現兩組間沒統計學上的意義,且其殺菌力可持續至少2小時【2】。簡單來說,優碘塗於皮膚30秒,不管有沒有洗掉,抗菌效果是一樣的,但優碘殘留於皮膚上,會不會影響傷口癒合?我們緊接著來看迷思二。
迷思二:優碘(PVP-I)會抑制傷口癒合?
以前認為消毒劑都有細胞毒性,包括優碘溶液在內,會傷害肉芽組織的生長,所以不建議用於慢性傷口。事實上,在體外的細胞研究中,優碘對於皮膚表皮細胞具有細胞毒性,但體外的細胞研究結果不一定能適用於臨床上【3】。
一篇收錄於醫院感染雜誌的系統性回顧研究,共收錄27篇針對急/慢性傷口、燒燙傷、褥瘡、植皮的隨機臨床試驗,探討不同試劑對於傷口癒合、抗菌作用的影響及副作用。研究結果顯示,與其它抗菌敷料/試劑相比,碘製劑並不會延長傷口癒合的時間【4】。2017年刊登於國際外科學雜誌的回顧研究顯示,PVP-I抗微生菌範圍廣且無抗藥性,具抗發炎效果,甚至能穿透生物薄膜(biofilms),耐受性佳,使其被廣泛應用於急性或慢性的傷口瘉合【5】。 (編輯推薦:超實用!外科醫教你:最不容易留疤的傷口照顧法)
另外,皮膚藥理學和生理學期刊表明,傷口的癒合並不會受優碘影響,反之因為碘能預防感染,降低肉芽組織的破壞。一般來說,脆弱且流血的肉芽組織經碘治療2-3週後,就會趨向穩定,總而言之,優碘(PVP-I)不會抑制傷口的癒合。
迷思三、長期使用會導致甲狀腺機能異常
傳統迷思認為長期使用碘製劑,可能會影響甲狀腺功能,導致許多民眾不敢使用,尤其是含碘的口腔產品。但是針對口腔感染或是接受化放療引起的口腔黏膜炎,善用含碘漱口水則能大大縮短黏膜的癒合時間並降低感染風險。事實上含碘漱口水產品的仿單中,都會明確載明「連續使用不超過14天,長時間使用需依照醫師指示」。但這並不代表,連續使用超過14天就會產生特定副作用。有研究顯示,連續使用PVP-I漱口水8-10周後,T3、T4、TSH在正常的範圍內【6】,並且使用漱口水24周後,也不會影響甲狀腺功能【Q】唷。
所以囉,在專業人員的指示並監測下使用,就可以發揮不同優碘製劑的好處,並大大降低其潛在的副作用。微笑呼籲民眾,千萬別僅因為看到外盒標示的警語,而不敢使用優碘相關製劑唷!!!
※本文由微笑藥師網授權,未經同意禁止轉載。
作者簡介:廖偉呈藥師,台北醫學院藥學系畢,糖尿病衛教師、居家藥師照護合格藥師。
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- Antiseptics in the era of bacterial resistance: a focus on povidone iodine. Clin. Pract.(2013)10(5),579-592
- To Dry or Not to Dry? An Assessment of the Possible Degradation in Efficiency of Preoperative Skin Preparation Caused by Wiping Skin Dry. Ann R Coll Surg Engl. 1993 May;75(3):181-5.
- Cytotoxicity and Sensitization of Povidone-Iodine and Other Frequently Used Anti-Infective Agents. Dermatology. 1997;195 Suppl 2:89-92.
- Benefit and Harm of Iodine in Wound Care: A Systematic Review. J Hosp Infect. 2010 Nov;76(3):191-9.
- Povidone iodine in wound healing: A review of current concepts and practices. Int J Surg. 2017 Aug;44:260-268.
- Povidone-Iodine to Prevent Mucositis in Patients during Antineoplastic Radiochemotherapy. Dermatology 1997;195:57–61
- Effect of Mouth Rinsing With Two Polyvinylpyrrolidone-Iodine Mixtures on Iodine Absorption and Thyroid Function. J Clin Endocrinol Metab. 1988 Mar;66(3):632-5.
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申请约诊甲状腺功能减退症:我是否应当服用碘补充剂?
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产品与服务
碘补充剂是否有助于控制甲状腺功能减退症患者的甲状腺功能?
回答 Todd B. Nippoldt, M.D.
如果您生活在美国或大多数发达国家,通常不需要服用碘补充剂。有些替代疗法专家会建议使用碘含量较高的碘片或海带补充剂治疗甲状腺功能减退症。当身体不能产生足够的甲状腺激素来满足身体需求时,就会发生甲状腺功能减退症(甲状腺机能低下)。
碘不足(碘缺乏)确实会导致甲状腺功能减退症。但自从在食盐(碘盐)和其他食物中添加碘以来,碘缺乏在美国和其他发达国家已经很少见。
如果甲状腺机能低下不是因碘缺乏所致,那么碘补充剂就没有益处,不应服用。
事实上,对于有些甲状腺机能低下的人来说,过多的碘会导致发病或加重病情。
使用合成甲状腺激素左旋甲状腺素(Synthroid 和 Levoxyl 等)可安全有效地治疗甲状腺功能减退症。
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Todd B. Nippoldt, M.D.
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July 16, 2022
- Surks MI. Iodine-induced thyroid deficiency. //www.uptodate.com/contents/search. Accessed Aug. 5, 2020.
- Ross DS. Disorders that cause hypothyroidism. //www.uptodate.com/contents/search. Accessed Aug. 5, 2020.
- Hypothyroidism (underactive thyroid). National Institute of Diabetes and Digestive and Kidney Diseases. //www.niddk.nih.gov/health-information/endocrine-diseases/hypothyroidism. Accessed Aug. 5, 2020.
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