【早安健康/花蓮慈濟醫院藥劑部團隊】案例:朱爺爺患有糖尿病多年,又合併有高血壓,需長期服用降血糖與降血壓藥物。半年前,朱爺爺出現腳水腫的情形,醫師又為他加開了利尿劑Spironolactone(Aldactone;安達通)。 農曆春節時,朱爺爺的所有兒子孫子回來團圓,朱奶奶準備了好多香腸、臘肉、烏魚子、長年菜、橘子、柳丁、香蕉來作為圍爐的年菜。朱爺爺在圍爐後隔日清晨,發生全身肌肉無力、手腳麻痺的症狀,家人發現後緊急送醫,急診醫師檢查發現:朱爺爺的心跳速率28下/分鐘、血壓60/40mmHg、心電圖呈現高T波,血鉀濃度高達9.2mg/dl。緊急送往洗腎室接受血液透析治療,幸而保住性命。
利尿劑是長久以來最被廣泛使用的降血壓藥物之一。此類藥物的降壓效果來自於多排尿而減少身體內的血漿體積。有些利尿劑會造成體內鉀離子的流失,除了腎臟病患者外,應該多吃一些富含鉀離子的食物,如:香蕉、柳橙汁等。
下一頁看更多精彩內容!「這種降血壓藥」應避免食用大量富含鉀離子的食物,如香蕉、柳橙、綠色葉菜類蔬菜、鉀鹽、低鈉鹽等,以免造成血鉀堆積,而引起高血鉀症狀。
一、何謂利尿劑?
它是一種作用於腎臟的藥物,可經由尿量的增加,減少體內過多的水份,例如:腹水、水腫、心衰竭及慢性腎衰竭等。另外,因過多的水份會使血壓上升,所以利尿劑也可用來控制高血壓。
- 亨利氏環利尿劑:如Furosemide(Lasix),屬強效型利尿劑,服用後1小時開始作用,作用持續6-8小時。
- 保鉀利尿劑:Spironolactone(Aldactone),屬緩效型利尿劑,約2-3天才開始作用,作用持續2-3天。
- Thiazide類利尿劑:如Hydrochlorothiazide(Dichlotride),服用後1-2小時開始作用,作用持續6-8小時。
三、利尿劑可能之副作用及其症狀:
利尿劑的服用量應遵照醫師指示,若利尿劑使用過度可能損害腎臟功能,也可能導致組織灌流下降,常見副作用如下:
- 脫水症狀如:疲倦、眩暈、口乾、皮膚乾燥、皮膚彈性差及血壓偏低。
- 低血鈉症狀:軟弱、不安、嗜睡、腹絞痛、食慾不振、噁心,Dichlotride較易發生。
- 低血鉀症狀:心律不整、脈搏減慢、肌肉無力、食慾不振、噁心、嘔吐、抽筋、便秘,Furosemide(Lasix)較易發生。
- 高血鉀症狀:心律不整、少尿、無尿、腹瀉、軟弱、噁心、肌肉麻木,Spironolactone(Aldactone)較易發生。
- 高尿酸血症、高血鈣、低血鎂、升高血中葡萄糖及膽固醇之濃度等。
四、日常生活注意事項:
- 每天早晨起床先上完廁所後、穿著相同數量的衣服,使用同一部體重計測量體重,如一天內增加1公斤或三天增加2公斤以上、且出現呼吸喘、持續咳嗽、末梢水腫時,應回診調整利尿劑用量。
- 每日應注意小便量是否有明顯減少。
- 由於利尿劑會使尿量增加,為避免夜尿,建議白天服用,最好能於晚上六點前。
- 若單獨使用Furosemide(Lasix)時,鉀離子易流失,宜補充含鉀食物,如:葡萄、香蕉、柳丁、草莓、哈蜜瓜、蕃茄、棗子…等。若合併使用Spironolactone(Aldactone)會減少發生。
- 未經醫生許可,不可自行增、減利尿劑藥量。
- 避免劇烈運動,改變姿勢時動作需緩慢,應預防跌倒。
- 若疑似出現利尿劑副作用時,請儘早就醫,並告知醫師您所服用利尿劑之名稱。
參考資料
- Chiang, C. E., Wang, T. D., Lin, T. H., Yeh, H. I., Liu, P. Y., Cheng, H. M., & Chen, C. Y. (2017). The 2017 focused update of the guidelines of the Taiwan Society of Cardiology (TSOC) and theTaiwan Hypertension Society (THS) for the management of hypertension. Acta Cardiologica Sinica, 33(3), 213-225. //doi.org/10.6515/ACS20170421A
- Flack, J., Calhoun, D., & Schiffrin, E. (2018). The new ACC/AHA hypertension guidelines for the prevention, detection, evaluation, and management of high blood pressure in adults. American Journal of Hypertension, 31(2), 133-135. //doi.org/10.1093/ajh/hpx207
- Islam MS. The Art and Science of Using Diuretics in the Treatment of Heart Failure in Diverse Clinical Settings. Adv Exp Med Biol. 2018;1067:47-65. //doi.org/10.1007/5584_2018_182.
複製檢核清單
- 詳細
位置
- 護理指導
- 目錄總覽
- 心臟內科
- 申请预约
- 查找医生
- 查找工作
- 开始捐款
- 登录患者账户
- 简体中文
- WeChat
- YouTube
- 简体中文
- Menu
- Search
- 科室与中心
- 概述
- 约诊
- 地点
- 患者与访客指南
- 国际服务
- 医学科室与中心
- 医生与医疗人员
- 患者在线服务
- 账单与保险
- 临床试验
- 国际业务合作
- 关于妙佑医疗国际
- 联系我们
- 健康信息
- 供医疗专业人员使用
- 概述
- 医疗服务合作关系
- CareLink 在线转诊
- 继续医学教育
- 妙佑医疗检测
- AskMayoExpert
- 视频中心
- 期刊文献
- 研究
- 概述
- 研究教员
- 实验室
- 核心设施
- 中心与计划
- 部门和科室
- 临床试验
- 机构审查委员会
- 博士后奖学金
- 培训资助项目
- 医学与科学学院
- 概述
- 妙佑医疗国际生物医学研究生院
- 妙佑医疗国际艾利克斯医学院
- 妙佑医疗国际专业继续发展学院
- 妙佑医疗国际医学教育研究生院
- 妙佑医疗国际卫生科学学院
-
向 妙佑医疗国际 捐款
- 概述
- 立刻伸出援手
- 慈善在行动
- 常见问答
- 联系我们,进行捐助
产品与服务
利尿剂
利尿剂(又称水丸)是治疗高血压的常用方法。了解它们的工作原理以及您何时需要服用它们。
利尿剂有时被称为水丸,可帮助您排出体内的盐(钠)和水。大多数利尿剂可帮助您的肾脏将更多的钠释放到尿液中。钠有助于排出血液中的水分,从而减少流经静脉和动脉的液体量。这样可以降低血压。
利尿剂示例
有三种利尿剂:
- 噻嗪类利尿剂
- 髓袢利尿剂
- 保钾利尿剂
不同的利尿剂会影响肾脏的不同部位。有些药物会联合多种利尿剂使用,或联合利尿剂与其他降压药使用。
哪种利尿剂最适合您取决于您的健康状况和正在治疗的病症。
口服噻嗪类利尿剂包括:
- 氯噻嗪
- 氯噻酮
- 氢氯噻嗪
- 吲达帕胺
- 美托拉宗
髓袢利尿剂包括:
- 布美他尼(Bumex)
- 依他尼酸(Edecrin)
- 呋塞米(Lasix)
- 托拉塞米(Soaanz)
保钾利尿剂包括:
- 阿米洛利(Midamor)
- 依普利酮(Inspra)
- 螺内酯(Aldactone、Carospir)
- 氨苯蝶啶(Dyrenium)
何时使用利尿剂
噻嗪类利尿剂是治疗高血压的首选药物之一。
如果利尿剂不足以降低您的血压,医生可能会在治疗计划中加入其他降压药物。
利尿剂还可用于预防、治疗或改善以下疾病患者的症状:
- 心力衰竭
- 肝衰竭
- 组织肿胀(水肿)
- 某些肾脏疾病,如肾结石
副作用
利尿剂通常安全。副作用包括排尿增加和钠流失。
利尿剂也可能会影响血钾水平。如果服用噻嗪类利尿剂,钾水平可能会大幅下降(低钾血症),导致危及生命的心跳问题。如果正在服用保钾利尿剂,则血液中可能含有过多的钾。
利尿剂其他的可能副作用包括:
- 头晕
- 头痛
- 脱水
- 肌肉痛性痉挛
- 关节疾病(痛风)
- 阳痿
- Share
- Tweet
WeChat
Sept. 10, 2022
- Types of blood pressure medications. American Heart Association. //www.heart.org/en/health-topics/high-blood-pressure/changes-you-can-make-to-manage-high-blood-pressure/types-of-blood-pressure-medications. Accessed July 12, 2021.
- Mann JFE. Choice of drug therapy in primary (essential) hypertension. //www.uptodate.com/contents/search. Accessed June 25, 2019.
- Cifu AS, et al. Prevention, detection, evaluation and management of high blood pressure in adults. JAMA. 2017;18:2132.
- Brater DC, et al. Mechanism of action of diuretics. //www.uptodate.com/contents/search. Accessed June 25, 2019.
- Drug record: Diuretics. National Institutes of Health. //livertox.nlm.nih.gov/Diuretics.htm. Accessed June 25, 2019.
- Reboussin DM, et al. Systematic review for the 2017 ACC/AHA/AAPA/ABC/ACPM/AGS/APhA/ASH/ASPC/NMA/PCNA guideline for the prevention, detection, evaluation, and management of high blood pressure in adults: A report of the American College of Cardiology/American Heart Association Task Force on Clinical Practice Guidelines. Circulation. 2018;138:e595.
- Aronson JK. Diuretics. In: Meyler's Side Effects of Drugs. 16th ed. Amsterdam, Netherlands: Elsevier; 2016. //www.clinicalkey.com. Accessed July 12, 2021.
- Whelton PK, et al. 2017 ACC/AHA/AAPA/ABC/ACPM/AGS/APhA/ASH/ASPC/NMA/PCNA guideline for the prevention, detection, evaluation, and management of high blood pressure in adults: A report of the American College of Cardiology/American Heart Association Task Force on Clinical Practice Guidelines. Hypertension. 2018;71:e13.
了解更多深度信息
产品与服务
- 妙佑医疗国际商店的血压监测仪
- 书籍:《妙佑医疗国际 5 步骤控制高血压》
- 妙佑医疗国际饮食方案体验
- 妙佑医疗国际健康生活项目
也可查阅
- 不用药物控制高血压
- 洪水过后,食品和药品可以安全使用吗?
- 酒精:影响血压吗?
- α 受体阻滞剂
- 截肢与糖尿病
- 血管紧张素转换酶(ACE)抑制剂
- 血管紧张素受体阻滞药
- 焦虑症:导致高血压的原因?
- 动脉硬化/动脉粥样硬化
- 人工甜味剂:对血糖有任何影响吗?
- AskMayoMom Pediatric Urology
- β 受体阻滞剂
- β 受体阻滞剂:它们会导致体重增长吗?
- β 受体阻滞剂:对运动有何影响?
- 避孕药常见问题
- 血糖仪
- 血糖监测仪
- 血压:一臂能高一点吗?
- 血压表
- 血压计袖套:尺寸重要吗?
- 血压:血压有日常模式吗?
- 血压:会不会受寒冷天气的影响?
- 降压药:如果我已减肥,还需要服用降压药吗?
- 降压药:会升高我的甘油三酯吗?
- 血压读数:为什么在家测得的血压更高?
- 血压检查
- 应对高血压的小贴士:摄入更多的钾
- 血压健康小贴士:不要长时间久坐
- 血压小贴士:了解酒精限制
- 血压提示:不再紧张
- 血压提示:注意咖啡因
- 血压提示:注意体重
- 血糖水平可因多种原因波动
- 血糖检测:原因、时间及方式
- 与糖尿病有关的骨骼和关节问题
- 肾脏工作原理
- 头部肿包:何时是头部严重受伤?
- 咖啡因和高血压
- 钙通道阻滞剂
- 钙补充剂:它们是否会干扰降压药效果?
- 全麦食物能降低血压吗?
- 中枢作用剂
- 选择降压药
- 慢性每日头痛
- 慢性肾病
- 主动脉缩窄
- COVID-19:谁面临更高的严重症状风险?
- 库欣综合征
- DASH 饮食
- DASH 饮食
- DASH 饮食:建议份量
- DASH 饮食:购买与烹饪小贴士
- 糖尿病
- 糖尿病和牙齿保健
- 糖尿病和抑郁症:应对两种病症
- 糖尿病与运动:何时监测血糖
- 糖尿病和禁食:我是否可以在斋月期间禁食?
- 糖尿病和足部护理
- 糖尿病和心脏
- 避免糖尿病并发症的 10 种方法
- 糖尿病饮食:我是否应避免甜味水果?
- 糖尿病饮食:制定健康饮食计划
- 糖尿病食物:我可以用蜂蜜代替糖吗?
- 糖尿病和肝脏
- 糖尿病管理:生活方式、日常起居如何影响血糖
- 糖尿病:外出就餐
- 糖尿病营养餐:甜食
- 糖尿病症状
- 糖尿病治疗:肉桂能降低血糖吗?
- 使用胰岛素
- 利尿剂:导致低钾的原因?
- 利尿剂:痛风的病因?
- 头晕
- 红外线桑拿是否对健康有益?
- 您知道自己的血压吗?
- 药物成瘾(物质使用障碍)
- 高血压和运动
- 纤维肌发育不良
- 免费血压计:它们准确吗?
- 居家血压监测
- 肾小球肾炎
- 升糖指数:是控制糖尿病的实用工具吗?
- 吉兰-巴雷综合征
- 头痛 101:了解头痛类型
- 头痛和激素
- 头痛:治疗方法取决于您的诊断和症状
- 草本补充剂和心脏病药物
- 高血压
- 高血压和感冒药:哪些是安全的?
- 高血压与性生活
- 高血压:能预防吗?
- 高血压危害
- 阿片类成瘾是如何发生的
- 如何判断您所爱的人是否滥用阿片类药物
- 黏多糖贮积症 II 型
- What is hypertension? A Mayo Clinic expert explains.
- Hypertension FAQs
- 高血压危象:有哪些症状?
- 失温
- IgA 肾病(Berger 病)
- 胰岛素和体重增长
- 颅内血肿
- 单纯收缩期高血压:是健康问题吗?
- 什么是肾病?专家解释
- 肾脏疾病常见问题解答
- 采用卡痛叶戒断阿片类药物
- 左旋精氨酸(L-arginine):它可以降低血压吗?
- 夜宵:糖尿病患者可以吃夜宵吗?
- 铅中毒
- 低磷饮食:对肾脏疾病有益?
- 可导致血压升高的药物和补充剂
- 绝经期和高血压:有什么联系?
- 葡萄胎
- MRI:钆对有肾脏问题的患者是否安全?
- 针对子痫前期的新检查
- 夜间头痛:缓解
- 鼻出血
- 阻塞性睡眠呼吸暂停
- 阻塞性睡眠呼吸暂停
- 疼痛管理
- 嗜铬细胞瘤
- 野餐问题:钠盐含量高
- 垂体瘤
- 多囊性肾病
- 复方制剂:能治疗心脏病吗?
- 卟啉病
- 产后子痫前期
- 子痫前期
- 处方药滥用
- 原发性醛固酮增多症
- 脉压:心脏健康的一个指标?
- 妙佑医疗国际一分钟:响尾蛇、蝎子和沙漠中的其他危险
- 反应性低血糖症:我该怎么办?
- 查看食品标签
- 素食者的肾病饮食
- Resperate:有助于降低血压吗?
- DASH 样本菜单
- 蝎子蛰伤
- 继发性高血压
- 血清素综合征
- 睡眠剥夺:是导致高血压的原因?
- 睡眠建议
- 蔬菜食谱
- 血糖测试
- 打鼾
- 打鼾解决方法:侧睡
- 蜘蛛咬伤
- 压力和头痛:打断恶性循环
- 压力和高血压
- Symptom Checker
- 大动脉炎
- 逐渐将阿片类药物减量:何时开始减量以及减量的方式
- 破伤风
- 破伤风疫苗:接受“额外的”疫苗加强剂有风险吗?
- 黎明现象:您要怎么做?
- Infographic: Transplant for Polycystic Kidney Disease
- 血管扩张药
- 素食饮食:能帮助我控制糖尿病吗?
- 膀胱输尿管反流
- 视频:心脏和循环系统
- 糖尿病如何影响血糖
- 如何用手动血压计测量血压
- 如何使用自动监护仪测量血压
- 阻塞性睡眠呼吸暂停:发生了什么?
- 什么是血压?
- 维生素 D 缺乏症是否会引起高血压?
- 什么是阿片类药物?为什么它们属于危险药物?
- 您有哪些高血压风险?
- 白大衣高血压
- 腕式血压监测仪:准确吗?
- 有效控制慢性肾病
Advertisement
妙佑医疗国际不为任何公司或产品背书。广告收入为我们的非营利使命提供支持。
广告与赞助政策
- 政策
- 机会
- 广告选择
健康信息
- 疾病与状况,A-Z 拼音排序
- 症状,A-Z 拼音排序
- 医学检查与医疗程序,A-Z 拼音排序
- 药物与补充剂,A-Z 拼音排序
- 健康书籍
- 健康生活项目
- 妙佑医疗国际健康通讯
- 妙佑医疗国际音频 App
.
Mayo Clinic Footer
广告
妙佑医疗国际是一个非营利组织,所有网络广告收入均用于帮助实现我们的使命。妙佑医疗国际不为广告宣传的任何第三方产品和服务背书。
- 广告与赞助政策
- 广告与赞助机会
转载许可
允许将材料复制单份副本,但仅限于非商业用途之个人使用。 "Mayo"(妙佑医疗)、"Mayo Clinic"(妙佑医疗国际)、"MayoClinic.org"、"Mayo Clinic Healthy Living"(妙佑医疗国际健康生活)以及妙佑医疗国际三盾徽标均为 Mayo Foundation for Medical Education and Research(妙佑医学教育和研究基金会)商标。
© 1998-2022 Mayo Foundation for Medical Education and Research (MFMER). All rights reserved.