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(2012年5月27日) 嗜酸性粒细胞(英语:Eosinophil, Eosinocyte 或 Acidophil,全稱 Eosinophilic
granulocyte)是粒细胞中含有嗜酸性颗粒的一种,其他两种是中性粒细胞和嗜碱性粒细胞。 嗜酸性球的电脑模型 经染色的血液样本,图中被众多红血球包围的多叶核细胞即为嗜酸性球 [在维基数据上编辑] 嗜酸性粒细胞(eosinophil)有微弱的吞噬能力,但因缺乏溶菌酶,故基本上无杀菌作用。其主要功能有:1、抑制嗜碱性粒细胞在速发型超敏反应中的作用。当嗜碱性粒细胞被激活时,释放催化因子,使嗜酸性粒细胞聚集于该病变局部,进而嗜酸性粒细胞从三方面发挥作用:一是产生和释放前列腺素E,抑制嗜碱性粒细胞合成和释放生物活性物质;二是吞噬嗜碱性粒细胞排出的颗粒,使其不能发挥作用;三是释放组胺酶等,破坏嗜碱性粒细胞所释放的组胺等活性物质。2、参与对蠕虫的免疫反应。嗜酸性粒细胞可借助抗体和补体黏着在蠕虫上,释放颗粒内所含酶类,损伤虫体。因此,超敏反应或某些寄生虫感染时,常伴血液中嗜酸性粒细胞数目的升高。 其吞噬能力不如嗜中性球[来源请求],主要功能是调节过敏反应,和发现寄生虫感染时就会活性化并攻击。[1] 正常人体中的嗜酸性粒细胞一般占白细胞总数的0~1%,超过此数则为嗜酸性粒细胞增多症,通常意味着机体功能异常或是疾病。
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功能 Granulocyte
标识字符 MeSH D004804
TH H2.00.04.1.02017
FMA FMA:62861
《显微解剖学术语(英语:Anatomical terms of microanatomy)》
附加图片编辑
外周血的嗜酸性粒细胞(吉姆萨染液)
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血细胞系
嗜酸性粒细胞
参考资料编辑
- ^ What is an Eosinophil? | Definition & Function | CCED. www.cincinnatichildrens.org. [2018-06-14]. (原始内容存档于2021-01-07) (英语).
外部链接编辑
- eMedicine Dictionary上的eosinophilic+leukocyte
- Histology at ucsf.eduArchive.is的存档,存档日期2012-12-15
- "What is an eosinophil?" at the Cincinnati Center for Eosinophilic Disorders(页面存档备份,存于互联网档案馆)
嗜酸性粒细胞增多症是指嗜酸性粒细胞高于正常水平。嗜酸性粒细胞是一种抵抗疾病的白细胞。这种状况的出现通常意味着出现了寄生虫感染、过敏反应或癌症。
您的血液中可能嗜酸性粒细胞水平高(血嗜酸性粒细胞增多症),或在感染或炎症部位的组织中嗜酸性粒细胞水平高(组织嗜酸性粒细胞增多症)。
组织嗜酸性粒细胞增多症可在探查过程中采集的样本或某些液体样本中发现,如鼻组织释放的黏液。如果您有组织嗜酸性粒细胞增多症,血液中的嗜酸性粒细胞水平很可能是正常的。
血嗜酸性粒细胞增多症可以通过血液检查来检测,通常作为全血细胞计数的一部分。一般认为成人每微升血液中嗜酸粒细胞数超过 500 个,即为嗜酸性粒细胞增多。每微升血液中嗜酸性粒细胞数超过 1500 个,并持续数月,即为高嗜酸性粒细胞症。
Sept. 21, 2021
- Eosinophilia. Merck Manual Professional Version. //www.merckmanuals.com/professional/hematology-and-oncology/eosinophilic-disorders/eosinophilia. Accessed Aug. 15, 2019.
- Weller PF, et al. Eosinophil biology and causes of eosinophilia. //www.uptodate.com/contents/search. Accessed Aug. 15, 2019.
- Jameson JL, et al., eds. Disorders of granulocytes and monocytes. In: Harrison's Principles of Internal Medicine. 20th ed. The McGraw-Hill Companies; 2018. //accessmedicine.mhmedical.com. Accessed Aug. 15, 2019.
- McPherson RA, et al., eds. Leukocytic disorders. In: Henry's Clinical Diagnosis and Management by Laboratory Methods. 23rd ed. Elsevier; 2017. //www.clinicalkey.com. Accessed Aug. 15, 2019.
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按照 Tefferi 的标准,根据外周血嗜酸性粒细胞绝对计数(absolute eosinophil count,AEC),将嗜酸性粒细胞增多 (hypereosinophilic,HE) 分为以下几种程度。
嗜酸粒细胞增多症是指外周血嗜酸性粒细胞增多伴或不伴组织损害。嗜酸性粒细胞增多综合症 (hypereosinophilic syndrome, HES) 是在 HE 的基础上,伴有组织型 HE 导致的器官损伤或功能障碍 (需除外其他疾病导致的器官损伤)。
过多的嗜酸性粒细胞对自身组织可造成损伤,症状与受累脏器有关。HE 常见受累器官为皮肤、呼吸、消化及血液系统,少见心脏受累,临床上可见湿疹、荨麻疹、哮喘、嗜酸细胞性胃肠炎、过敏性肠炎以及血液系统肿瘤等。
1. 反应性嗜酸性粒细胞增多症:此类最常见。寄生虫感染、过敏性疾病等基础疾病所致的嗜酸性粒细胞增多呈非克隆型。HE 的发生多与细胞因子相关。
(1)感染
★ A所有患者都要考虑到寄生虫感染。寄生性蠕虫最为常见,其他如:类圆线虫病、弓蛔虫病、旋毛虫病、钩虫病。有研究显示,寄生虫感染 (特别是肺吸虫感染) 仍然是重度 HE 的首要病因。
体外寄生虫 (如疥螨) 可引起嗜酸性粒细胞增多,特别是感染很严重时,或有潜在免疫缺陷或皮肤病时。
★ B有些真菌也可引起嗜酸性粒细胞增多。曲霉菌属是一种引起变应性支气管肺曲霉病最常见的病原体。
★ C逆转录病毒感染有时可伴有嗜酸性粒细胞增多。人类嗜 T 细胞病毒 HTLV-Ⅱ和 HTLV-Ⅰ感染、HIV 感染可导致嗜酸性粒细胞增多,但 HIV 感染时,嗜酸性粒细胞增多通常由相关问题引起 (如,药物反应、肾上腺皮质功能减退症和嗜酸性毛囊炎),而不是直接由 HIV 引起。
(2)过敏性疾病:
多种过敏性疾病可导致嗜酸性粒细胞增多。这些疾病通常引起轻度嗜酸性粒细胞增多。因此,当发现患儿存在中重嗜酸性粒细胞增多 (即嗜酸性粒细胞大于 1.5 × 109 /L) 应行进一步检查评估病情。
(3)药物反应:
多种药物反应可导致外周血嗜酸性粒细胞增多,某些药物更常导致特定综合征。最常见的首发症状是发热、不适、淋巴结肿大和皮疹。常见药物有非甾体抗炎药、头孢菌素、半合成青霉素、苯妥英钠、环孢素等。
(4)肾上腺皮质功能减退症:
该病可导致嗜酸性粒细胞增多,特别是在危重患者中。这是由于缺乏内源性糖皮质激素引起。需测定皮质醇水平和/或进行促肾上腺皮质激素 ( ACTH) 刺激试验。
(5)结缔组织/风湿性疾病:
嗜酸性肉芽肿性多血管炎、毒素诱发的综合征、皮肌炎、重度类风湿关节炎、进行性系统性硬化症、干燥综合征、肉芽肿性多血管炎 (Wegener 综合征)、SLE、白塞病、IgG 4 相关疾病等。
2. 原发性嗜酸性粒细胞增多症 (克隆性 HE):其嗜酸性粒细胞为肿瘤细胞。
因各种基因突变所致。基础疾病为干细胞、髓系或嗜酸性粒细胞肿瘤,如慢性嗜酸粒细胞白血病、骨髓增殖性疾病等。其他还有淋巴组织肿瘤和实体肿瘤(如胃肠道、肺部和鳞状上皮腺癌)。
3. 家族遗传性嗜酸性粒细胞增多症:发病机制不明
呈家族聚集性,无遗传性免疫缺陷症状或体征,无导致 HE 的反应性或肿瘤性基础疾病。
4. 特发性嗜酸性粒细胞增多症:未发现导致的 HE 病因
无家族史,无导致 HE 的反应性/肿瘤性基础疾病,无 HE 引起的器官损伤。
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嗜酸性粒细胞累积特定器官的疾病
1. 皮肤系统:
特应性皮炎、嗜酸细胞性脂膜炎、发作性血管性水肿伴嗜酸性粒细胞增多、Kimura 病和血管淋巴样增生伴嗜酸性粒细胞增多、嗜酸细胞性筋膜炎、嗜酸性蜂窝织炎、嗜酸性脓疱性毛囊炎、复发性皮肤坏死性嗜酸粒细胞血管炎、口腔黏膜嗜酸性溃疡、其他皮肤病(多可见于水疱性疾病,例如大疱性类天疱疮、寻常型天疱疮、疱疹样皮炎。)
2. 鼻腔、鼻窦和肺部:变态反应性鼻炎、慢性鼻-鼻窦炎、哮喘。
3. 胃肠道疾病:
嗜酸细胞性食管炎、嗜酸性粒细胞性胃肠炎。但应注意外周血嗜酸性粒细胞正常者也不能完全排除该病,当有反复腹痛、腹泻、血便时,需结合病史,必要时行内镜下胃肠道黏膜活检,有助于嗜酸细胞性胃肠炎的诊断。
4. 肝胆疾病:
某些药物可引起肝嗜酸性粒细胞增多,例如半合成青霉素和四环素类抗生素。肝炎、肝血吸虫病、原发性胆汁性肝硬化、嗜酸细胞性胆管炎、肝移植后移植排斥反应。
5. 心脏疾病:
心内膜心肌纤维化和心室内血栓形成可见于多种嗜酸性粒细胞综合征之后。
6. 肾脏疾病:
肾脏或泌尿道嗜酸性粒细胞浸润可见于以下疾病:药物诱发的急性间质性肾炎、嗜酸细胞性膀胱炎(临床多表现为尿频、尿痛、血尿或排尿困难)、透析、肾脏移植排斥反应。
7. 神经系统疾病:
神经系统表现合并嗜酸性粒细胞增多可见于嗜酸细胞性脑膜炎。
总之,嗜酸性粒细胞增多还是需要引起临床医生重视的,对于中重度嗜酸性粒细胞增多需要针对前文提及的病因进一步排查。
策划:春花
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参考文献
[1]Gotlib J. World Health Organization-defined eosinophilic disorders: 2017 update on diagnosis, risk stratification, and management. Am J Hematol. 2017 Nov;92(11):1243-1259.
[2]Sreedharanunni S, Varma N, Sachdeva MUS, Naseem S, Malhotra P, Bansal D, Trehan A, Varma S. The Spectrum of Hypereosinophilia and Associated Clonal Disorders - A Real-World Data Based on Combined Retrospective and Prospective Analysis from a Tropical Setting. Mediterr J Hematol Infect Dis. 2018 Sep 1;10(1):e2018052.
[3]Up to date. 嗜酸性粒细胞增多症的病因
[4] 唐香, 许红梅.317 例儿童重度嗜酸性粒细胞增多症病因学分析 [J]. 中国现代医生,2019,57(14):4-8.
[5] 陈小红. 88 例嗜酸性粒细胞增多症住院患儿的临床表现及病因分析 [D]. 浙江大学,2017.
[5] 赵少聪, 刘玉峰, 王叨, 李白, 苏淑芳, 魏林林. 儿童嗜酸性粒细胞增多症 96 例 [J]. 河南医学研究,2017,26(10):1759-1761.返回搜狐,查看更多