甲鈷胺的基本概念
甲鈷胺是一種維生素B12,用於治療神經周圍疾病、巨紅血球貧血(Megaloblastic anaemia)以及作為肌萎縮側索硬化症(Amyotrophic lateral sclerosis)的初步治療方式。
如何服用甲鈷胺?
它可以是一種口服錠,不管有沒有進食都可以服用。它還可運用在注射劑上,由專業護理人員施打在靜脈或肌肉中。假設您的狀況持續或惡化或出現新的症狀,請您一定要告訴您的醫師。或如果您認為您可能有更嚴重的問題,也請立即尋求醫療的協助。
如何保存甲鈷胺?
甲鈷胺最好保存在室溫、乾燥、避光處。不可將藥物置於浴室或冰箱內以防藥物損壞。不同牌子的甲鈷胺會有不同的儲存方式,請務必詳閱藥物說明書或諮詢藥師以了解如何保存。而為了安全起見,請將藥物放於兒童、寵物無法觸及之處。除非醫師或藥師有指示,否則不可將甲鈷胺沖入馬桶或是倒入洗手台。
甲鈷胺的注意事項與使用禁忌
服用甲鈷胺之前,請告知醫師您是否對甲鈷胺過敏。
對孕婦或哺乳中的媽媽有影響嗎?
目前尚未有充足的研究顯示甲鈷胺對孕婦或哺乳中的媽媽具有風險,不過在用藥前請先諮詢醫師,以衡量藥物可能帶來的療效和風險。
根據美國食品藥物管理局 (FDA) 的懷孕用藥分級制度,此藥品的分級是C。
- A:無風險
- B:輕度風險
- C:中度風險
- D:高度風險
- X:絕對禁止
- N:未知
使用甲鈷胺的潛在副作用
- 口服:厭食、噁心、嘔吐和腹瀉。
- 非口服:在肌肉注射部位的出疹子或硬結、頭痛、發熱感、發汗、疼痛。
使用甲鈷胺的潛在交互作用
什麼藥物會和甲鈷胺產生交互作用?
甲鈷胺可能會與您目前服用的其他藥物產生交互作用,這可能會使您的藥物改變功效或者增加嚴重副作用的風險。為了避免與任何潛在藥物的交互作用,您應該保留所有您目前服用藥物的處方清單,包括處方藥、非處方藥和草本藥物,並跟您的醫師和藥師討論。為了您的安全,未經醫師批准或指示,不要開始服用、停止服用或更改任何藥物的劑量,尤其是:
- 新黴素(Neomycin)、氨基水楊酸(Aminosalicylic acid)、組織胺第二型受體阻斷劑(H2-blockers)和秋水仙素(Ccolchicine):會減少胃腸道的吸收功能。
- 口服避孕藥(Oral contraceptives):會降低藥物在血中的濃度。
- 非口服氯黴素(Chloramphenicol):會有再生不良性貧血的出現。
食物與酒精會與甲鈷胺交互作用嗎?
甲鈷胺可能會和食物或酒精產生交互作用,影響藥物的吸收,或增加嚴重副作用發生的風險。欲了解特定食物或酒精和此藥物的交互影響,請洽詢醫師或藥師。
什麼樣的身體狀況會影響到甲鈷胺?
甲鈷胺和您本身疾病的交互作用,可能會使您的狀況惡化,或改變藥物的效用。應告知醫師或藥師您目前的疾病狀況。 如果您有任何其他醫療問題,請務必告知您的醫師,尤其是若您有肝臟疾病的病史。
甲鈷胺的建議用量
以下資訊不代表醫療建議,服藥前務必詢問過醫師和藥師。
成人劑量
神經周圍疾病:
- 口服:1500 微克 /天,分3次劑量。
- 非口服:每日 500微克 肌肉注射或靜脈注射,一週3次。
- 維持劑量:約治療2個月後,每1~3個月減少劑量至500微克。
兒童劑量
服用的劑量尚未在小兒科患者中得到確認。但這可能對您的孩子有些不安的風險。所以一定要在使用前充分了解藥物的安全性。並請與您的醫師或藥師諮商來獲得更多的相關訊息。
甲鈷胺的藥物形式
- 錠裝:口服型:1毫克,5毫克。
服用過量或有突發狀況
若服用過量或有突發裝況,請立即撥打119或就近急診。
錯過用藥時間
若您忘記服藥,應立刻補充服藥,但若已快到下次服藥時間,就不應該補服,而應繼續按照規定的時間服藥,請勿同時服用2次的劑量。
Hello 醫師並不提供醫療建議、診斷或治療。
维生素B12是人体内唯一含有金属元素的维生素,是水溶性的B族维生素中的一类。维生素B12对于人体有着重要的生理功能,特别是维持神经系统的健康和血细胞的健康方面,都有着非常重要的作用。甲钴胺片是维生素B12的衍生物,是一种辅酶B12,重点在辅酶,因它是一种酶,比B12更容易进入神经,对神经组织具有良好的传递性,以便于发挥作用。
甲钴胺在临床上应用比较广泛,它具有营养神经作用,可促进组织中卵磷脂的合成和神经元髓鞘形成。用于糖尿病性神经障碍;各种神经炎神经痛;肝功能异常的神经炎;自律神经障碍;糖尿病性视网膜病变;视神经炎、复视、青光眼引起的视神经萎缩;酒精性神经炎等疾病的治疗;放化疗引起的神经损害;巨幼细胞性贫血。
甲钴胺片的副作用主要是有些患者服用后会出现过敏的症状,有时候会出现皮疹,面部红肿,当出现后需要停止用药。部分病人会出现食欲不振、恶心、呕吐、腹泻等等。极少数人出现周围性水肿、低血压晕厥。
如果服用甲钴胺一个月以上无效,则无需继续服用。尽管甲钴胺治疗周围神经病疗效确切,但患者们在服用甲钴胺时要注意不要盲目过量服用。长期服用甲钴胺有可能引起低血钾、高尿酸血症而可诱发痛风患者发病。神经系统损害者,在诊断未明确前不宜应用。另外,甲钴胺会不会产生耐药性目前还尚未清楚,因此患者们服用时应多加注意。另外甲钴胺本身也含金属元素钴,其主要成份的化学结构式里含有甲钴酰胺,它有可能与汞产生化学反应,所以一般长期接触汞等化学元素的人不宜长时间使用。
作为一种维生素,总的来说,甲钴胺是比较安全的药物。对于糖尿病、周围神经炎等慢性疾病患者,如果口服甲钴胺有效,可以连续服用半年,但尽量不要长期服用。
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適應症
周圍神經病變
服用方法及劑量
口服。成人一般劑量為每日3次,每次1片(甲鈷胺的一日總用量是相等於1,500 μg)。服用劑量可以根據患者的年齡、症狀輕重酌情增減。
藥效學
1 可以有效提升核酸、蛋白質和脂質的新陳代謝
對小白鼠進行的腦源性細胞系試驗顯示,甲鈷胺作為一種輔酶,能有效地促進homocysteine形成methionine,參與deoxyuridylate合成thymidylate,及促進DNA和RNA的合成。neuroglia 的試驗亦得出,甲鈷胺能促進卵磷脂的形成,卵磷脂亦是髓鞘的主要組成的關鍵成份。14,15
2
容易被神經組織攝取及可以改善新陳代謝紊亂
甲鈷胺是甲基化的維他命B12 (CH3-B12),會高濃度地存在於人的血液和腦脊髓液中。對小鼠的觀察發現,甲鈷胺比CN-B12更容易進入神經元細胞器。對實驗性糖尿病的小白鼠進行的坐骨神經細胞試驗亦都發現,甲鈷胺能有效促進結構蛋白的合成, 使這些蛋白的輸送速度正常化, 從而維持axonal function。16,17
3 修復神經所受的損傷
神經病理學和電生理學的研究表明,在Adriamycin和Vincristine等藥物引起的神經病變或者Streptozotocin誘發性糖尿病的小鼠和家兔中,甲鈷胺能夠對神經纖維退變情況產生抑制的作用。在壓迫誘發性面神經麻痺豚鼠模型中都研究過甲鈷胺的療效。使用瞬目反射、誘發肌電圖和組織學觀察等檢查評估恢復過程。甲鈷胺具有與類固醇同樣的加快修復受損神經組織的效果。18,19
不良反應
在使用過彌可保片劑治療的15,180 名患者當中, 共有146 名(0.96%) 患者被報告出現臨床不良反應的紀錄。其中最常見的不良反應,包括消化系統的症狀,如食慾影響或不振(共有52名患者, 0.34% )、腸胃失調(共有38名患者, 0.25% )、出現噁心或嘔吐(共有18名患者, 0.18%)、腹瀉(共有17名患者, 0.11%)及皮疹(共有4名患者, 0.09%)。
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適應症
周圍神經病變
由缺乏維生素B12引起的巨紅細胞性貧血
使用方法及劑量
周圍神經病變
一般成人常用劑量是每日1安瓿(500µg 甲鈷胺),每週3次為肌内或靜脈注射給藥。劑量可根據患者的不同年齡或出現的症狀而進行調整。
巨紅細胞性貧血
一般成人常用的劑量為每日1安瓿(500µg 甲鈷胺),每週3次為患者肌内或靜脈注射給藥。當給藥2個月後,應將劑量減少為每隔1-3個月單次給藥1安瓿以進行維持治療。
不良反應
在2,872名患者之中,一共有13名患者(0.45%)曾出現不良反應。(復診週期結束時)臨床上明顯的不良反應(發病率未知)
過敏反應
患者有可能出現過敏反應,例如:出現血壓降低或呼吸困難。如有這些症狀出現,應仔細觀察患者及立即停止治療,並採取必要措施。
其他不良反應
過敏症備註 | 皮疹 | |
其他 | 頭痛和熱感 | 發汗和疼痛/肌内注射部位硬結 |
備註:如果出現此類症狀,應停止治療。