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“医生,我的健康检查报告白细胞、淋巴细胞比率出现了异常,这是否代表免疫力出了问题?可是,我又没有任何不舒服,还需要再做进一步检查吗?”
多数人都有白细胞与人体免疫力有关的概念,一旦抽血检查发现白细胞数值异常,不管过低或过高时,都不免会担心,是否身体出了状况?难不成是令人害怕的白血病?!白细胞数值异常到底代表了什么含意?
白细胞有5种
首先要了解,所有的血细胞,包括白细胞、血红细胞、血小板,都是由骨髓的造血干细胞所制造。白细胞除了在血液中,还存在全身的组织、淋巴结、脾脏中。
白细胞在人体扮演极重要的角色,是免疫系统的中心,能击退入侵的细菌,少了它,生命就会有危险。
白细胞细分为5种,分别是中性粒细胞、嗜碱粒细胞、嗜酸粒细胞、单核细胞及淋巴细胞。
中性粒细胞具有将入侵的细菌吞噬并杀死的作用,是数量最多的白细胞。
嗜酸粒细胞一样是有吞噬的作用,数量较少,通常遇到过敏或寄生虫感染时才会增殖;而嗜碱粒细胞主要与过敏反应有关,数量更少只占1%;淋巴细胞则是负责身体的免疫功能;单核细胞会分化成巨噬细胞,负责清除外来物。
一次数值异常不代表罹病 需再三确认
一般体检通常都会包含血常规检查,是很基本的项目。不过,此一检查的数据解读要很小心。
要强调的是,当抽血检查发现白细胞数值异常,不见得就是罹患了某些疾病。
因为,血细胞的正常值严格来说是因人而异,各医院订定的参考值也有些许不同。
一般来说,白细胞正常参考值约4000~10000/uL,代表大多数健康者的检验结果落在这个区间,但并非超出此范围就一定有问题。
白细胞数值还要跟自己以前的检验数值比较,不同医院所标准值也不完全相同,所以,当白细胞只在一次检验中出现标红,先不用太过于惊慌,应寻求血液科医生复诊。
如果有过去的检验报告,可予复诊时提供给医师参考,因为一次的检验结果不见得能代表什么,通常会建议“再次,甚至再三”的检验,并了解抽血当时的身体状况。
如果抽血当天有发烧,则应等烧退了一周后再来检验。
上述4000~10000 /uL仅是参考值,而这个数值是5种白细胞的总合,因此在看白细胞数字时,医生还会同时留意中性粒细胞、淋巴细胞等数值,因为互有关联。
其中,中性粒细胞往往可作为评估抵抗力及感染风险的指标,数量太少的话,感染风险就会增加。
数值过高或过低 各有数种可能原因
如果复检后,数值还是异常,医生会进一步分析可能的原因。
高于参考值,代表有诱因让白细胞增加,例如细菌感染、慢性发炎、烧烫伤等。另外也可能是造血功能失控导致白细胞数量异常增加。
病因又可分良性、恶性,良性的如骨髓增生异常综合征,恶性就是白血病(血癌)。
白细胞低于参考值,也有几个可能。
一是白细胞制造不足,是骨髓的问题,血癌或再生不良性贫血都可能。
二是白细胞破坏太多,原因可能是病毒感染、某些药物引起,或接受化学治疗、放射治疗等。
另外还可能是因为脾脏肿大,因此白细胞“陷于”脾脏内,这在肝硬化病人最常见。
还有一重要原因是罹患自体免疫疾病(如类风湿性关节炎、红斑狼疮等)时,产生对中性粒细胞的抗体,导致中性粒细胞被破坏掉引起。
还是那句话,即便白细胞低于4千,也不见得就是有上述疾病,有些人白细胞数量只有2千多,长期以来一向如此,也不会有任何症状或免疫力不足,所以还是要经血液科医师诊断,不用自己吓自己。
既然数值异常不见得就是罹患某些疾病,当然也不见得会有症状。有没有症状要看白细胞异常的原因,如果是感染引起白细胞异常,那就会出现感染的相关症状,如发烧、疲惫等;如果是肝硬化引起,那就可能也同时有容易出血、脾脏肿大等情形。
必要时做骨髓检查
如果医生怀疑白细胞数值异常的原因可能是骨髓造血功能出了问题,如再生性不良贫血、骨髓增生异常综合征、白血病等,会安排进一步做骨髓穿刺检查,以诊断骨髓造血组织的变化、确认癌症分期等,做为血液疾病诊断及治疗的重要依据。
骨髓穿刺的部位通常是从胸骨或骨盆腔处的髂骨来抽取。
首先医生会将皮肤消毒,注射局部麻醉药后,以细针穿过骨头抵达骨髓腔,抽出少量骨髓液送验。此一检查不会影响骨髓造血功能。