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什麼是肝硬化?誰較易患上?
顧名思義,肝硬化即是肝臟失去了柔軟性,變得硬邦邦。
一旦肝臟長期受到病毒、藥物、酒精、毒素感染/損傷,纖維組織便會增加,令肝小葉的構造產生改變,不但彈性降低,表面亦可能變得凹凸不平,引發一系列嚴重的併發症。
肝硬化常見於 40 至 60 歲的男性。在香港 2019 年所錄得的肝硬化死亡個案中,男性所佔比率便較女性高,比例為 1.4:1。
肝硬化的成因
肝硬化的主要成因如下:
- 酗酒
- 感染病毒
- 大量服用某些藥物
- 長期受某些環境毒物侵害
- 遺傳
- 曾患乙型肝炎、丙型肝炎、脂肪肝及心臟病
肝硬化先兆
肝硬化早期的症狀並不明顯,最常見的為疲倦與體重下降。但隨著病情惡化,患者可能會開始出現以下病徵:
- 上腹不適或腹痛
- 食慾不振
- 體重下降
- 噁心和昏睡
- 皮膚和眼白呈微黃
- 皮膚痕癢
- 上腹有硬塊
- 肚脹/ 肚積水
- 排出黑色大便,甚至口吐鮮血
- 部份男性患者的乳房會脹大,或性慾降低
肝硬化級數及存活率
臨床上,會採用 Child-Pugh 的標準來為肝硬化的嚴重程度評級:
指標 | 1 分 | 2 分 | 3 分 |
肝性腦病 | 無 | 1 至 2 度 | 3 至 4 度 |
腹水 | 無 | 2 至 3 | 中度或以上 |
血清膽紅素 (mg/dl) | < 2 | 2 至 3 | > 3 |
血清白蛋白 (g/dl) | ≥ 3.5 | 2.8 至 3.4 | < 2.8 |
凝血酶原時間 (秒) | ≤ 14 | 15 至 17 | ≥ 18 |
或凝血時間 (延長的秒數) | 1 至 2 | 3 至 5 | > 6 |
根據上述 5 個項目的得分,病人可被劃分為 A、B、C 三個等級:
指標/分數 | 肝硬化程度 | 存活率 | |
A | 5-6分 | 沒有 | 一年存活率 100%;兩年存活率 85% |
B | 7-9分 | 輕至中度 | 一年存活率 81% ;兩年存活率 57% |
C | 10-15分 | 重度 | 一年存活率 45% ;兩年存活率 35% |
肝硬化的併發症
肝硬化最常見併發症有 5 種,分別是:
- 食道靜脈瘤曲張:肝硬化會增加血流阻力,造成肝門靜脈壓力上升,令血液回流,堵塞食道靜脈,嚴重可導致破裂、大量出血
- 腹水:當肝門靜脈壓力上升,以及血中白蛋白濃度太低時,便會造成「腹水」
- 肝昏迷:肝硬化會影響肝臟的排毒功能,令毒素積聚,有機會導致昏迷、腦水腫,甚至死亡
- 腹膜炎:肝硬化時,腹膜腔會充滿腹水,令腸道浸在腹水中,使腸內細菌有機會滲透腸壁,進入腹水,造成炎症
- 肝癌:曾有肝膽腸胃科醫生指出,任何的肝病在演化成肝癌前,都會先經過「硬化」的階段。所以,肝硬化通常被視為肝癌的先兆
如何診斷肝硬化?
1. 活肝組織檢查
醫生會先從病人體內抽取活組織樣本,之後透過顯微鏡檢驗。這個方法準確度高,可以診斷出 70% 至 90% 的肝硬化組織,適用於診斷原因不明的肝病,及評估纖維化程度
2. 超聲波檢查
醫生會透過超聲波的反射影像,檢查肝硬化的程度。假如影響粗糙,便代表肝臟有機會病變或纖維化。如果肝臟縮小、表面不平滑、脾臟增大或出現腹水,肝硬化便可能已到後期
3. 肝臟硬度檢查
醫生會透過低頻聲波,量度出聲波穿透肝組織的速度,從而計算出肝臟的硬度,判斷纖維化的程度。該方法適用於情況嚴重人士,對於早期患者、肥胖或有腹水人士,準確度會稍為遜色
肝硬化有救嗎?
肝硬化雖然無法根治,但可以透過藥物治療和改變生活習慣,減少對肝臟的傷害。
患者應戒酒戒煙,保持均衡飲食,避免進食高脂肪的食物,保持健康的體重。並在醫護人員的指導下,定期做適量運動,培養健康的生活習慣。
如果肝病源自於病毒,醫生便會處方藥物抑制。假如病情嚴重,醫生有機會在評估過患者的身體狀態、年齡等因素後,提議其接受肝臟移植的治療方法。
怎樣預防肝硬化?
因為肝硬化是無法痊癒的,所以我們必須好好保護肝臟,平日應多加留意以下事項:
- 減少飲酒
- 接種乙型肝炎疫苗
- 避免服用不必要的藥物
- 保持均衡飲食,減少食用高脂肪、高膽固醇的食物
- 乙型肝炎帶菌者需要好好控制及管理病情
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資料來源
- 1衛生防護中心
- 2健匯專科中心
- 3大紀元
- 4Healthline
- 5Mayo Clinic
- 6EL Camino Health
- 7香港肝壽基金
- 8香港浸信會醫院
- 9香港中文大學肝臟護理中心
- 10晴報
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