自費的人工關節比較好?健保給付的人工關節比較差? 用不久? 我需要用自費的材質嗎? 那我們真的需要使用到『非常耐磨』的輪胎(人工關節)嗎?我們先來看看所謂的人工關節長的樣子。
錯錯錯!其實目前臺灣健保所給付的人工關節,已經是相當的棒了!
舉個例子,我們知道汽車的輪胎,有相當多種選擇,有跑車專用的輪胎(一顆一萬元),一般轎車使用的輪胎(一顆四千元),還有廉價輪胎(一顆八百元)。請問您一般會選擇哪一種?我想大多數的車主們,應該會選擇一般轎車使用的即可。而目前我們臺灣健保所提供給民眾的,其實就是類似一顆四千元相當耐用的輪胎了。
下圖就是一張人工膝關節的照片。我們可以看到一共分為四個結構。
而所謂的自費材質,可以分成幾個項目。
1. 髕骨處結構的原本『高分子量聚乙烯』材質,置換成『更高的』分子量聚乙烯。在『實驗模擬,非人體實驗』中,醫材公司宣稱可以降低 80%的磨損率。但依照我個人的觀察與建議(純屬吳博貴於2017年8月個人建議),臨床上並無自費使用的意義!
2. 股骨(大腿骨)處結構,置換成更適合亞洲人女性使用形狀。醫材公司宣稱在女性的病友使用,可以減少因一般人工關節尺寸太大而造成之不適感,亦可增進髕骨的滑動。依照我個人的觀察與建議(純屬吳博貴於2017年8月個人建議),臨床上絕大多數無自費使用的意義!
3. 關節中間之墊片,置換成『更高的』分子量聚乙烯。在『實驗模擬,非人體實驗』中,醫材公司宣稱可以降低 80%的磨損率。但依照我個人的觀察與建議(純屬吳博貴於2017年8月個人建議),臨床上若您是活動度相當高(常常慢跑、打網球、登山),或是年輕(小於七十歲),可以『考慮』使用。
而在人工髖關節方面,我們先來看看所謂的人工髖關節長的樣子,也是一樣共分為四個結構。
而所謂的自費材質,可以分成幾個項目。
1. 髖臼處墊片的原本『高分子量聚乙烯』材質,置換成『更高的』分子量聚乙烯。
2. 股骨金屬球頭,原本材質為鈷鉻合金,置換成第四代陶瓷結構。
相對於人工膝關節,在人工髖關節上,我們確實在臨床上見到較高機會的墊片磨損、甚至導致骨骼溶解,尤其是在比較年輕、活動度高的病友。因此依照我個人的觀察與建議(純屬吳博貴於2017年8月個人建議),臨床上若您是活動度相當高(常常慢跑、打網球、登山),或是年輕(小於七十歲),或許可以『考慮』使用自費的陶瓷結構。
回上層
看完前面幾篇膝關節手術心得分享
都忘了講到最重要的費用到底花了多少?
這是我們在醫院住院費用的部分
自費PCA疼痛控制:8000元
自費膝關節材料:56000元+健保膝關節補助:30000元=86000元
自費微創醫生技術費:10000元
病房健保床:500/天
單人房有2800-4000不等
這邊附上此次住院費用收據給大家參考
住院日期:2019/09/30
台灣有加入全民健保真的是很好的一件事
要好好珍惜阿
圖片上健保費用:94461元
我們只要付健保10%
所以部分負擔為:9446元
是不是真的很棒~
雖然我家阿婆有保終身醫療險,就是繳20年的
不過他已經77歲...
大家要注意保險申請資格喔
拿到收據後打去問了保險員
結果得到壞消息
已經超過了75歲,不能給付了...
大家平時要看看自己的保單喔!
------------------------------------------------
2019/11/18更新,距離開刀已三個禮拜了
阿婆最愛的就是菜園,每天雖然不能去菜園,但是還是會去巡視!!
天氣很好出門口曬曬太陽!! 最近已經可以慢慢脫離助行器~
就換了四角拐給她用,不過脫離輔具姿勢才會正確,大腿肌肉力量才會出力
不然會發現小腿腳踝會很嚴重的水腫喔!
我們每天晚上擦澡完都會幫阿婆泡腳促進循環
最近還幫她按摩腳踝及腳背
幫助消水腫非常有效~按完她也說腳比較輕鬆,走路較不會費力!
回診第三次醫生說傷口已經可以碰水,可以洗澡嚕
不用再包紗布囉!但是洗澡還是盡量不要搓到傷口
若還有滲液就在優碘消毒包紗布回去。
延伸閱讀其他這次微創膝關節手術相關文章分享
[醫療]微創膝關節術後如何復健及換藥
[醫療]膝關節術後助行器使用方法
[醫療]微創膝關節手術及傳統手術之差別
[醫療]膝關節置換術後疼痛控制
文章標籤
膝關節置換 健保 自費 疼痛控制
全站熱搜
創作者介紹
Momo
MomoluvShare
人工關節是人們爲挽救已失去功能的關節而設計的一種人工器官,人工關節在人工器官中療效最好。基本概念是將己磨損破壞的關節面切除,正如同裝牙套一般,使其恢復正常平滑的關節面。目前應用於治療髖關節、膝關節、肩關節、肘關節已是非普遍的手術,其他如腕關節、指間關節、及踝關節等疾患亦可進行關節置換。 我什麼時候該換人工關節?
當疾病或傷害造成關節損害程度及疼痛已經嚴重到影響日常生活,保守治療無效或是必需長期服用止痛藥時,就可以考慮置換人工關節。 哪些疾病適合做人工關節置換術?
退化性關節炎及骨頭壞死是目前施行人工關節置換術最常見的原因。其它如類風濕性關節炎、僵直性脊椎炎、創傷性關節炎、細菌感染、先天性髖關節脫位造成的關節功能喪失,於較嚴重時亦常考慮人工關節置換。另外老年人移位性股骨頸骨折亦是常見施行人工關節置換的適應症。 是不是自費的人工關節手術的成功率比較高?
人工關節置換從發展到現在已經超過40年,目前自費的人工關節包括健保部分給付的陶瓷髖關節(自費約4到5萬元)、金屬髖關節(自費約7到8萬元);在人工膝關節則有超耐磨的塑膠墊片(健保目前尚未給付,自費約4至6萬元)、或表面陶瓷處理的關節(自費金額超過10萬元);其實不論使用哪一種自費的關節,手術的方法大同小異,因此在手術的成功率而言,完全一樣,沒有差別。
自費的人工關節可以使用的更久,功能更好嗎?
以陶瓷、金屬、超耐磨人工關節而言,使用年限理論上確實會比傳統的久,但是以功能而言則不一定,例如陶瓷髖關節,在彎曲度方面比較有限制,最好不要過度,以免造成關節產生碰撞,或者要使用更大的股骨頭,增加活動角度,此外也有少數的病人在使用陶瓷關節後會在關節活動的過程發生「嘰嘰喳喳」的聲音,金屬關節則可能有金屬過敏、體內金屬離子堆積的問題。 人工關節手術是很危險的手術嗎?
人工關節置換早已是非常平常的骨科常規手術,特別是本團隊擁有全國最多的人工關節手術病患,每年在林口長庚醫學中心進行人工關節手術成功案例幾達2000人,經驗豐富,因此危險性極低。然而針對患有心臟病、高血壓、糖尿病、肝硬化、洗腎等慢性病史者,我們會會診相關專科醫師共同照護,並於手術前麻醉專科醫師評估病患身體狀況,讓手術的危險降至最低。 人工關節手術很痛嗎?
在半身或全身麻醉下進行手術您完全不會感覺任何疼痛。而術後的疼痛除了使用健保給付的針劑及口服止痛藥物外,您也可以選擇自費使用病患自控式的疼痛控制(PCA),麻醉止痛藥物關節內注射(PCIP),或甚至是由本院針灸科專科醫師為您進行針灸止痛,讓手術後的疼痛不適安全又有效的降至最低。 我換了人工關節後,多久可以恢復正常?
人工關節手術後24小時內即可下床以助行器或拐杖練習行走, 並開始床邊的復健運動,術後約3至7天內可出院。術後通常需使用助行器或拐杖六周至三個月,漸進式增加關節承重。一般說來術後1至2個月可以恢復靜態工作(如辦公室內文書處理),而粗重勞力工作(如建築工)則建議3至6個月可以恢復。 我的人工關節可以用多久?
根據大規模統計研究顯示, 90% 至95%的病患人工髖關節及人工膝關節可使用十年以上,80% 至90%的病患可使用二十年以上。一般說來,愈年輕、活動力愈強的病患其人工關節較易發生磨損及鬆動。目前,骨科醫師正在與材料工程學家不斷改進人工關節手術技術和材料,期待各種新材質的人工關節可以減少磨損及日後重新置換的機會。
人工關節萬一壞了還可以再換嗎?
是的。事實上各種複雜性、高難度的人工關節再置換(翻修)手術正是我們的專長。大約1/4在林口長庚醫學中心關節重建科進行的人工關節手術為此類困難的手術,而且絕大多數病患仍可恢復正常的關節功能。
還有其他什麼要注意的嗎?
請您盡量維持理想體重、避免過度劇烈運動。除醫師預約的定期回診外,若有任何持續性疼痛不適,傷口紅腫或有分泌物、感覺或聽到關節有異常聲響或是行走困難時,請立即返院檢查。若您需要接受任何其他手術(包含牙科治療),或皮膚上有任何傷口發炎時,請您在就醫時,務必告知醫師您已接受人工關節置換,可能需要服用預防性抗生素,以免導致人工關節感染。