造成身體痠痛,或許是肌肉拉傷、筋骨損傷、脊椎歪斜……病因複雜。不同的痠痛成因需不同專科醫師診斷,再針對病徵對症下藥,才能收取事半功倍的治療效果。
示意圖/TVBS
大家都有腰痠背痛卻無法根治的問題,原因是無法找對醫師正確治療,讓「腰痠背痛」變成無藥可醫的「小病」,甚至有可能因延誤治療成了「大病」。
充分休息 2周後未好轉再就醫
工作一整天後,才發現全身痠痛。回家貼痠痛貼布、噴痠痛藥劑,感覺稍稍舒服些,但第二天又感到明顯不適!疼痛問題如影隨形,讓人不禁想問,是不是該看醫生尋求止痛方法?但痠痛問題這麼多,該看哪科才正確?
當有痠痛問題時,最重要的就是要好好休息,目的是為了不要再繼續破壞受傷的肌肉,避免惡化。一般發生痠痛時,自己知道原因的話,應可自己先行處理,若是一、兩天就恢復,並無就醫必要。若是就醫治療一段時間,原則上十天到兩周應可緩解。一有痠痛就趕赴醫院報到,只是浪費醫療資源而已。
若痠痛問題長期無法舒緩,就需就診安排進一步檢查,看看是否有臟器、脊髓、過敏免疫性問題如僵直性脊椎炎或風濕性關節炎等可能的疾病問題。
看診科別有5科 視情況決定
腰痠背痛卻不知該找哪科看診時,基本上可先尋求骨科、復健科、神經科、家醫科或中醫傷科等先行觀察,不論哪一科的醫師,均會依據病患口述病況,提出治療建議,或經由科學診斷,再視情況進一步分科。
◎ 撰文/龔善美 ◎ 編輯/朱育嫻整理 ◎ 圖片/達志影像提供
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品冠5月底將舉辦演唱會,結果近日竟拉傷背部!溫文儒雅的品冠,上節目爆料自己是「骨科常客」,近20年前拍電視劇時因搭台倒塌,導致右手肘粉碎性骨折!而在節目錄影前一天,品冠陪太太、小孩打羽毛球時不慎拉傷下背,隔天早上完全沒辦法下床,痛得直喊要命。「肌肉拉傷怎麼辦?」是網路上的經典問題,現代人活動量少、肌肉訓練不足,常有拉傷肌肉的情形,年紀大的人即便平時有運動習慣,也可能拉傷、骨折。拉傷肌肉怎麼辦?骨折如何緊急處理?還有如何預防,以下療日子跟大家分享。
肌肉拉傷怎麼辦?先了解拉傷的原因是什麼?
當外來力量超越人體組織所能承受的強度時,便會造成肌肉、肌腱、韌帶、關節囊或骨骼部位的傷害。例如拉傷:肌肉或其肌腱的傷害稱為拉傷,可以分為一~三度:
- 輕度(第一度)的肌肉傷害,其肌肉纖維幾乎沒有什麼斷裂。
- 中度(第二度)傷害則有部分斷裂現象。
- 重度(第三度)傷害則肌肉完全斷裂。第三度的傷害需儘快以外科縫合方式治療,否則經過兩個月之後就不可能恢復。
拉傷肌肉怎麼辦?如何處理與照顧?(療日子延伸推薦:腰酸背痛怎麼辦?中醫師3招幫你舒緩)
立刻要做的事:固定傷處,防止再次傷害,之後再冰敷,減少腫脹。
肌肉不慎拉傷,可以依循PRICE原則處理
1.P=Protection(保護患部):防止再次傷害。可使用貼紮(註)或是繃帶包紮做固定。
2.R=Rest(休息):要求患者好好休息可以促進復原。
3.I=Ice(冰敷):冰敷袋置於受傷部位,受傷後48小時內都是冰敷的最佳時機,如果症狀嚴重,甚至必須72小時連續冰敷,並嚴禁推拿、按摩與熱敷。每隔2至3小時冰敷20至30分鐘,可使微血管收縮,減少局部發炎反應。
4.C=Compression(壓迫):壓迫使傷害區域的腫脹減小。以彈性繃帶包紮於受傷部位,例如:足、踝、膝、大腿、手或手腕等部位,以減少內部出血。包紮壓迫時,從傷處幾吋之下開始往上包,大約以一半左右做螺旋狀重疊,以平均而加點壓力的方式逐漸包上,但經過受傷的地方則較鬆些,並露出腳趾或手指部位,便於觀察顏色,當疼痛、皮膚變色、麻痺、刺痛等症狀出現,表示包太緊,應解開彈性繃帶重包。要避免腫脹,就應維持使用彈性繃帶包紮18至24小時。
5.E= Elevation(抬高):抬高傷部加上冰敷與壓迫,可以減少血液循環至傷部,避免腫脹。傷處應高於心臟部位,而且儘可能在傷後24小時內,都抬高傷部。(註: 貼紮是一種將膠布貼於皮膚以達到或增進或保護肌肉骨骼系統的非侵入性治療)
拉傷肌肉需要看醫生嗎?又該看哪一科呢?
拉傷時不知道到底需不需要給醫生看一下呢?提供下列兩項建議:
- 扭傷或拉傷後如自覺症狀有惡化或自己沒有把握時,有疑慮就讓醫生看吧。
- 骨折或脫臼經過緊急處理後就應該就醫。
※急性疼痛也有可能是骨折
家中負責掃除的多是媽媽,而停經後婦女容易骨質疏鬆,即便只是些微姿勢錯誤,都有可能造成骨折或脫臼,有時這些難以與肌肉拉傷分辨。以下簡述其差異:
- 扭傷:關節周圍的韌帶發生斷裂。
- 脫臼:形成關節的骨頭發生移位,而造成關節功能喪失。
- 骨折:就是指骨頭有裂傷或斷裂的現象。
那麼,要看骨科或復健科呢?骨科或復健科對拉傷皆有其專業,因為當中牽涉多項細節。在挑選時,不妨確認該所醫療設備是否完備,例如有沒有X光設備能判斷骨頭方面的問題,或是是否有超音波設備能讓醫師診斷軟組織受損狀況。
如何預防拉傷?
其實意外災害防不勝防,除了減少到危險場所外,從事危險的工作或運動時更要小心注意,其中包括:
- 要有足夠的基本保護措施及防護具,例如:頭盔、護膝、護踝。
- 應有充足的睡眠、勿在精神不濟或注意力不集中時作業。
- 從事打掃家務與運動前應先熱身及伸展四肢。
- 每隔一定時間要休息片刻。
- 受傷後切勿隨便找跌打師父推拿,不當的按摩常致使傷勢惡化。
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療日子小叮嚀:冰敷時要小心凍傷喔!
冰敷的時候,皮膚的感覺會有四個階段:冷→疼痛→灼熱→麻木,當變成麻木時就可以移開冰敷袋。不要讓冰袋直接接觸皮膚,以溼掉的彈性繃帶或乾毛巾保護皮膚。
療日子請你也關心:(急性扭傷、肌肉拉傷怎麼辦?輕微扭傷處理可參考M.E.A.T.原則!)好好聊日子 療癒你的健康生活參考資料: 衛生福利部中央健康保險署、永恆美診所
圖片來源:123RF、品冠臉書粉專
一名62歲女性經常背部及腰部痠痛、手臂痠麻,使用止痛藥膏後改善,但不久就復發。原來她每天在小吃店工作,必須站立九個小時,雙手不斷地搓湯圓,加上沒有運動的習慣及老化,肌肉萎縮,無法負荷原來工作,經給予消炎止痛藥與休息後改善。醫師呼籲,肌肉受傷經治療與休息後,應定期做阻力運等來改善。
書田診所家醫科主任醫師周明文表示,這名女性因肌肉退化,無法負荷原先工作量而導致受傷,解決之道只能從減少負擔,或增加自己的能力下手,建議應避免或減少工作時數,等肌肉不再痠痛後,要定期運動,以逆轉肌肉萎縮的現象。
周明文說,隨著年紀增長,肌肉慢慢流失,成年人30歲後就該注意有肌肉退化現象,若無運動習慣者,肌肉質量每年減少1%,肌力每年減少2至4 %,尤其女性比男性減少得更多,但有運動習慣者,可以減緩退化速度。
肌肉萎縮大多無症狀,40至60歲經常腰痠背痛或肌肉拉傷,慢慢無法負荷年輕時可勝任的工作;70、80歲時若覺得沒有力氣、活力變差、走路速度很慢等,就可能有了肌少症。
若懷疑肌肉流失,周明文說有簡易居家檢查方法「計時起立行走試驗」,可從椅子上站起來,走3公尺然後轉身,再走3公尺,然後坐下,如果超過20秒,可能有肌少症;如果繼續惡化,將導致日常活動能力降低、甚至失能,無法站立或行走,必須以輪椅代步,增加健康照護的需求和成本。
如何改善?周明文說運動與飲食均衡是不二法門,運動以阻抗訓練(重量訓練)最為有效,建議每周至少運動1至2次。阻抗訓練包括大肌肉群及核心肌肉群,前者可利用健身器材、彈力繩、握力球甚至水瓶等進行訓練;核心肌肉群則建議作核心運動,如蹲馬步,橋式等。
而在飲食營養方面,每公斤體重每天應該吃1.2到1.5公克的蛋白質。蛋白質來源如肉類、雞蛋、起士、牛奶、豆腐、豆類、堅果等。另外應補充維生素D,除了可以調節鈣、磷的平衡外,對於維持肌肉功能、肌肉強度也扮演重要的角色。不過周明文也提醒,患者若本身有心肺方面疾病,則應請教醫師後,再選擇適當的運動。
要預防肌肉萎縮,醫師建議飲食營養需均衡,每公斤體重每天應該吃1.2到1.5公克的蛋白質外,也應補充維生素D。記者簡浩正/攝影 運動以阻抗訓練(重量訓練)最為有效,建議每周至少運動1至2次,可利用健身器材、彈力繩、握力球甚至水瓶等進行訓練。記者簡浩正/攝影